• 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科(北京,100730);
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目的探讨外科治疗血友病足踝部病变围术期处理方法、术式选择及疗效。 方法1998年6月-2012年2月,收治血友病足踝部病变男性患者10例(12足)。年龄13~41岁,平均22.6岁。其中甲型血友病9例(11足),乙型血友病1例(1足)。单足受累8例,双足2例;左侧3足,右侧9足。病程5~84个月,平均32.2个月。术前根据美国矫形足踝协会(AOFAS)评分为(43.2 ± 21.1)分,简明健康调查量表(SF-36量表)评分总分为(45.4 ± 20.0)分。入院后给予凝血因子2 000~3 500 U行预试验,围术期行凝血因子替代方案治疗。行踝关节融合术4例(4足),单纯跟腱延长/肌腱转移术7例(8足);其中1例左足行单纯跟腱延长术,右足行踝关节融合术。 结果手术时间65~265 min,平均141.1 min;除1例术中出血400 mL、术中回输200 mL自体血外,其余患者出血量均 lt; 50 mL,围术期均未输血。患者切口均Ⅰ期愈合,术后无感染、下肢深静脉血栓形成、神经损伤等并发症发生。 患者均获随访,随访时间6个月~14年3个月,中位时间22个月。行踝关节融合术患者末次随访时X线片检查示踝关节完全融合。术后6个月及末次随访时,AOFAS评分分别为(78.8 ± 14.7)分和(75.8 ± 14.5)分, SF-36量表评分总分分别为(76.6 ± 13.1)分和(75.5 ± 13.2)分,两指标与术前比较,差异均有统计学意义(P  lt; 0.05);术后6个月与末次随访时比较,差异均无统计学意义(P  gt; 0.05)。 结论对于血友病足踝部病变患者,手术治疗可以缓解足踝部疼痛,改善功能。术前行凝血因子预试验,围手术期行凝血因子替代方案,可降低术后大出血发生率。

引用本文: 张凌汉,翁习生,邱贵兴,高鹏,钱文伟,王以朋. 血友病足踝部病变的外科治疗. 中国修复重建外科杂志, 2013, 27(2): 160-163. doi: 10.7507/1002-1892.20130036 复制

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