• 1. 河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)膝部损伤二科(河南洛阳 471002);
  • 2. 中山大学附属第一医院显微创伤手外科(广州 510080);
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目的 探讨后侧腘窝 S 形切口双窗口入路治疗胫骨平台后柱骨折的临床疗效和安全性。方法 2015 年 5 月—2017 年 7 月收治 13 例同时累及后内侧柱和后外侧柱的复杂胫骨平台骨折。其中男 9 例,女 4 例;年龄 33~64 岁,平均 46.5 岁。致伤原因:交通事故伤 5 例,高处坠落伤 2 例,骑电动车摔伤 4 例,滑雪摔伤 2 例。术前膝关节活动度(35.1±9.2)°。受伤至手术时间 7~19 d,平均 13.3 d。采用后侧腘窝 S 形切口,分别经腓肠肌内侧头内侧(内侧窗)及腓肠肌内外侧头之间(腘窝窗)进入,直视下复位骨折并接骨板内固定。术后随访观察骨折愈合、下肢力线、关节面复位情况及膝关节活动度;术后 12 个月采用美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评定标准评价膝关节功能。结果 术后 1 例患者出现切口脂肪液化开裂,给予扩创后愈合;其余患者切口均Ⅰ期愈合,术中未发生血管神经损伤。患者均获随访,随访时间 12~18 个月,平均 16 个月。X 线片复查示,骨折均愈合,愈合时间 14~22 周,平均 18 周。术后 12 个月随访关节面平整,无塌陷;膝关节活动度(109.5±13.6)°,与术前比较差异有统计学意义(t=18.879,P=0.000)。随访期间均未发生感染、骨折再次移位及继发膝关节内、外翻畸形等并发症。术后 12 个月膝关节 HSS 评分为 82~96 分,平均 89.6 分;获优 10 例,良 3 例。结论 采用后侧腘窝 S 形切口双窗口入路治疗同时累及后内侧柱及后外侧柱的胫骨平台后柱骨折安全有效,膝关节功能恢复满意,临床疗效好。

引用本文: 姚俊娜, 王洪刚, 权松涛, 冯伟, 蔡利涛, 杨明路. 后侧腘窝 S 形切口双窗口入路治疗胫骨平台后柱骨折. 中国修复重建外科杂志, 2020, 34(5): 574-578. doi: 10.7507/1002-1892.201906076 复制

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