• 成都市双流区第一人民医院骨科(成都 610200);
导出 下载 收藏 扫码 引用

目的 比较双侧与单侧入路经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗后壁破损的骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的近期疗效。方法 回顾分析 2013 年 6 月—2018 年 12 月收治的 68 例无后方韧带复合体损伤、无脊髓神经损伤症状的后壁破损 OVCF 患者临床资料。根据手术入路不同分为 A 组(行双侧椎弓根穿刺入路 PKP 治疗,36 例)和 B 组(行单侧椎弓根旁入路 PKP 治疗,32 例)。两组患者性别、年龄、骨折椎分布、受伤至手术时间及术前疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry 功能障碍指数(ODI)、伤椎椎体高度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。记录并比较两组患者手术时间、术中透视次数、骨水泥注入量。术前、术后 1 d 及术后 6 个月,采用 VAS 评分和 ODI 评分评价疗效;于侧位 X 线片上测量伤椎椎体高度,计算术后 1 d 伤椎椎体恢复高度及术后 6 个月丢失高度;记录两组患者术中、术后并发症。结果 B 组患者手术时间、术中透视次数、骨水泥注入量均显著少于 A 组(P<0.05)。两组患者均获随访,随访时间 10~35 个月,平均 18 个月。术中 A 组发生骨水泥渗漏 2 例(5.56%),B 组 9 例(28.13%),比较差异有统计学意义(χ2=4.808,P=0.028),两组患者术中、术后均未出现骨水泥不良反应、医源性脊髓神经损伤、穿刺口感染等并发症。随访期间 A 组发生相邻椎体骨折 3 例(8.3%),B 组 2 例(6.3%),两组差异无统计学意义(χ2=0.027,P=0.869)。两组术后 1 d 及 6 个月伤椎椎体高度均较术前显著增加(P<0.05);两组术后 1 d 伤椎椎体高度及伤椎椎体恢复高度比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后 6 个月 B 组伤椎椎体高度显著低于 A 组,伤椎椎体丢失高度显著大于 A 组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后 1 d 及 6 个月 VAS 评分和 ODI 评分均较术前显著改善(P<0.05);术后 1 d 及 6 个月间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组间术后各时间点 VAS 评分和 ODI 评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 双侧与单侧入路 PKP 治疗后壁破损的 OVCF 均可获得良好的临床疗效,但前者骨水泥渗漏率更低,且近中期随访术后椎体高度丢失更轻。