• 安徽医科大学附属安庆医院骨科(安徽安庆 246003);
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目的 探讨经改良前外侧腓骨小头上入路复位内固定治疗累及后外侧柱胫骨平台骨折的疗效。方法 2016 年 1 月—2018 年 9 月,采用经改良前外侧腓骨小头上入路复位内固定治疗 19 例累及后外侧柱胫骨平台骨折。男 11 例,女 8 例;年龄 28~65 岁,平均 43.2 岁。致伤原因:交通事故伤 12 例,摔伤 5 例,高处坠落伤 2 例。根据 Schatzker 分型标准:Ⅱ 型 9 例,Ⅲ 型 4 例,Ⅴ 型 4 例,Ⅵ 型 2 例。受伤至手术时间为 5~13 d,平均 8.5 d。合并骨质疏松 2 例。记录手术时间及术中出血量,观察术后并发症发生情况。术后定期复查膝关节 X 线片,了解骨折愈合情况。末次随访时,采用 Rasmussen 放射学评分评价手术复位疗效,采用美国特种外科医院(HSS)评分评价膝关节功能。结果 手术时间 65~130 min,平均 95 min;术中出血量 150~350 mL,平均 220 mL。术后切口均 Ⅰ 期愈合,无切口感染、下肢深静脉血栓形成等并发症发生。患者均获随访,随访时间 12~20 个月,平均 15.4 个月。X 线片复查示骨折均愈合,愈合时间 12~20 周,平均 14.5 周;无内固定物松动或断裂等并发症发生。末次随访时,根据 Rasmussen 放射学评分评价手术复位疗效:优 13 例、良 4 例、中 1 例、差 1 例。膝关节功能 HSS 评分获优 14 例、良 3 例、中 1 例、差 1 例。膝关节活动度达 90~135°,平均 113.4°。结论 经改良前外侧腓骨小头上入路治疗累及后外侧柱胫骨平台骨折,可以充分显露骨折断端,具有创伤小、安全、复位及固定可靠等优势。