• 福建医科大学附属漳州市医院骨科(福建漳州 363000);
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目的 探讨关节镜下富血小板血浆(platelet rich plasma,PRP)辅助 3 股腓骨长肌腱重建后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)的临床疗效。方法 2014 年 6 月—2017 年 12 月选择符合标准的 58 例 PCL 断裂患者,按随机数字表法,随机分为试验组(应用 PRP 辅助 3 股腓骨长肌腱重建)和对照组(单纯 4 股腘绳肌腱重建),每组 29 例。两组患者性别、年龄、受伤侧别、Kellgren-Lawrence 分级、受伤至手术时间及术前美国矫形足踝协会(AOFAS)踝-后足评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分、Lysholm 评分等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术前和术后 3、12 个月两组采用 IKDC 评分及 Lysholm 评分评估膝关节功能,采用 AOFAS 踝-后足评分评估足踝部功能;术后 12 个月,应用 KT-2000 检查(屈膝 90°,30 磅)评估双侧膝关节后向松弛度差异,行 MRI 检查评估韧带重建情况;术后 3、12 个月行 CT 检查评估股骨及胫骨骨隧道内口的扩大程度。结果 两组手术均顺利完成,供腱区均无并发症发生,手术切口均 Ⅰ 期愈合。患者均获 1 年以上随访,试验组随访时间 13~17 个月,平均 15.0 个月;对照组 15~20 个月,平均 15.4 个月。术后 3、12 个月,两组 AOFAS 踝-后足评分与术前比较,以及两组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后 3、12 个月,两组患者 IKDC 评分及 Lysholm 评分均较术前显著改善,术后 12 个月较 3 个月时进一步改善(P<0.05);试验组均显著优于对照组(P<0.05)。术后 12 个月试验组双膝后向松弛度差异<5 mm 27 例,6~10 mm 2 例;对照组双膝后向松弛度差异<5 mm 20 例,6~10 mm 6 例,>10 mm 3 例;两组比较差异无统计学意义(Z=0.606,P=0.544)。术后 12 个月复查膝关节 MRI 提示所有患者 PCL 移植物走行良好,试验组 MRI 评分优于对照组(t=2.425,P=0.019)。术后 3、12 个月复查 CT 示,试验组股骨及胫骨骨隧道内口扩大程度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PRP 辅助 3 股腓骨长肌腱重建 PCL 能够显著改善膝关节功能和稳定性,有效促进移植物重塑,并可促进腱-骨愈合,减少骨隧道扩大程度,临床疗效满意。