• 1. 徐州医科大学附属医院骨科(江苏徐州 221002);
  • 2. 徐州医科大学(江苏徐州 221004);
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目的 探讨术者利手侧别对初次人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中假体放置位置的影响。方法 将 2016 年 12 月—2018 年 12 月由同一右利手术者完成的 86 例(100 膝)初次 TKA 患者纳入研究,单膝 72 例、双膝 14 例。根据术者术中操作位置不同分为优势组(右侧)及非优势组(左侧),两组各 50 膝。两组患者性别、年龄、体质量指数、病程、临床诊断及术前美国特种外科医院(HSS)评分等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。记录两组手术时间及并发症发生情况,采用 HSS 评分评价膝关节功能;于术前及术后 2 周下肢全长 X 线片测量髋-膝-踝角(hip-knee-ankle angle,HKA)、股骨远端外侧角(mechanical lateral distal femoral angle,mLDFA)、胫骨近端内侧角(mechanical medial proximal tibial angle,mMPTA),评价假体冠状位位置;于术后 3 个月膝关节侧位 X 线片测量股骨远端后方角(posterior distal femoral angle,PDFA)、胫骨近端后方角(posterior proximal tibial angle,PPTA),评价矢状位假体位置。结果 两组手术时间差异无统计学意义(t=−1.128,P=0.262)。优势组 1 例术后出现胫后动脉血栓形成,优势组和非优势组各 1 例出现切口愈合不良,其余患者无并发症发生。两组患者均获随访,随访时间 12~34 个月,平均 22.0 个月。末次随访时,优势组 HSS 评分为(87.2±4.3)分,非优势组为(86.8±5.0)分,组间比较差异无统计学意义(t=0.471,P=0.639)。X 线片复查示,两组随访期间均未发生假体周围感染、无菌性松动、假体周围骨折等并发症。手术前后两组 HKA、mLDFA、mMPTA 差异均无统计学意义(P>0.05)。术后 3 个月两组 PDFA 及矢状位股骨假体位置不良发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);但 PPTA、股骨假体力线达中立位比例以及股骨假体过屈、股骨前方切迹发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 术者利手侧别是影响初次 TKA 时股骨假体矢状位位置因素之一,非优势侧手术时矢状位股骨假体位置不良发生率增高。

引用本文: 刘磊, 赵凤朝, 查国春, 郑欣, 杨冠杰, 徐石庄. 术者利手侧别对初次人工全膝关节置换术中假体位置影响的研究. 中国修复重建外科杂志, 2020, 34(6): 696-701. doi: 10.7507/1002-1892.201911042 复制

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