• 安徽医科大学附属省立医院关节外科(合肥 230000);
导出 下载 收藏 扫码 引用

目的 探讨股骨近端重建联合人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗成人 Crowe Ⅳ 型先天性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)的早期临床疗效。方法 2015 年 5 月—2018 年 3 月,采用股骨近端重建技术联合 THA 治疗 29 例(33 髋)Crowe Ⅳ 型 DDH 患者,其中男 6 例(7 髋),女 23 例(26 髋);年龄 24~74 岁,平均 44.9 岁。术前髋关节 Harris 评分为(44.0±12.0)分;33 髋均有步态异常,Trendelenburg 征阳性;双下肢不等长,相差(3.8±1.6)cm。术前 X 线片及 CT 提示患髋呈完全脱位状态且大粗隆严重上移,股骨颈发育异常,前倾角及颈干角异常,股骨近端髓腔发育异常。记录患者手术时间、术中出血量、输血率及并发症发生情况;于 X 线片上采用 Gruen 和 DeLee-Charnley 分区方法评估假体无菌性松动情况;采用 Harris 评分评估髋关节功能,计算双下肢长度差,并与术前比较。结果 患者手术时间 80~240 min,平均 124.8 min;术中出血量 165~1 300 mL,平均 568.4 mL;17 例(51.5%)给予输血治疗。术后切口均Ⅰ期愈合,无感染及下肢深静脉血栓形成等发生。29 例均获随访,随访时间 19~53 个月,平均 33 个月。1 例术后 4 周坠床后患髋后脱位,给予手法复位外展支具固定 4 周,随访 12 个月未再次脱位。2 例患者术后出现患肢坐骨神经麻痹,给予甲钴胺治疗,12 周后完全康复。术后 3 例 Trendelenburg 征阳性,4 例轻度跛行。X 线片示术后 3~6 个月截骨区均骨性愈合,随访期间无钢丝断裂发生。末次随访时,髋关节 Harris 评分为(89.8±2.8)分,双下肢长度差为(0.6±0.4)cm,均较术前显著改善(t=−22.917,P=0.000;t=11.958,P=0.000)。2 例患者股骨假体周围 Gruen 1、7 区呈局限性骨溶解,但未见松动下沉征象。股骨及髋臼假体均无明显松动移位表现,均获良好骨长入。结论 使用股骨近端重建技术联合 THA 治疗 Crowe Ⅳ 型 DDH,术后早期疗效满意。股骨近端重建技术能有效恢复接近标准的股骨近端解剖结构,是处理股骨近端畸形的有效方法之一。

引用本文: 汤磊, 陈敏, 李国远, 罗正亮, 纪小枫, 张晓琪, 吴科荣, 朱晨, 尚希福. 股骨近端重建联合人工全髋关节置换术治疗 Crowe Ⅳ 型先天性髋关节发育不良. 中国修复重建外科杂志, 2020, 34(6): 683-688. doi: 10.7507/1002-1892.201911073 复制

  • 上一篇

    镍钛记忆合金两脚固定器联合自体松质骨移植治疗舟骨陈旧性骨折并骨不连
  • 下一篇

    髓腔解剖交锁股骨假体人工全髋关节置换术后骨改建及远期临床疗效