• 1. 郑州大学第三附属医院骨科(郑州 450052);
  • 2. 郑州市人民医院骨科(郑州  450000);
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目的 探讨桡骨短缩去旋转截骨钢板内固定局部皮下带蒂脂肪瓣填充分离融合区治疗先天性尺桡骨融合的疗效。方法 回顾分析 2014 年 2 月—2018 年 6 月收治的 36 例(41 侧)先天性尺桡骨融合患儿,男 21 例,女 15 例;年龄 2.5~4.5 岁,平均 3.1 岁。前臂固定旋前位畸形 30°~90°,平均 71.6°;肘关节屈曲活动度 120°~135°,平均 128.2°。根据 Cleary-Omer 分型:Ⅱ型 8 侧,Ⅲ型 17 侧,Ⅳ型 16 侧。均采用桡骨近端短缩去旋转截骨钢板内固定局部皮下带蒂脂肪瓣填充分离融合区治疗。手术前后采用 Broberg 和 Morrey 肘关节评分标准对肘关节活动范围、肌力、关节稳定性、疼痛情况进行评分;采用 Failla 分级标准对患肢的日常生活能力进行评定。结果 术后 3 例出现桡神经麻痹,2~4 周神经功能恢复。36 例患儿均获随访,随访时间 6~52 个月,平均 38 个月。截骨处均愈合,愈合时间 5~12 周,平均 6.3 周;取内固定物时可见带蒂脂肪瓣存活良好,位于尺桡骨之间。末次随访时,患肢肘关节屈曲活动度较术前未减少,前臂旋前和旋后活动度较术前改善。其中肘关节屈曲活动度为 125°~135°,平均 132.4°。前臂旋前活动度为 15°~45°,平均 30.1°;旋后活动度为 10°~40°,平均 22.6°。末次随访时 Broberg 和 Morrey 肘关节评分由术前(85.6±1.0)分提高至(91.8±1.8)分,差异有统计学意义(t=25.593,P=0.000)。根据 Failla 分级评定标准,术前良 3 侧、中 9 侧、差 29 侧,优良率 7.3%;末次随访时优 6 侧、良 28 侧、中 7 侧,优良率 82.9%;末次随访时较术前显著改善,差异有统计学意义(Z=−5.781,P=0.000)。结论 应用桡骨短缩去旋转截骨钢板内固定局部皮下带蒂脂肪瓣填充分离融合区,可以恢复前臂部分旋转功能,提高患儿生活质量,是治疗先天性尺桡骨融合的一种有效手术方法。