• 河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)膝部损伤科(河南洛阳 471002);
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目的 观察关节镜辅助下取自体腓骨长肌腱外侧半经髌骨单隧道单束单股重建内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament,MPFL),结合外侧半胫骨结节内移术治疗复发性髌骨脱位的临床疗效。方法 回顾分析 2014 年 9 月—2018 年 9 月收治的 24 例(24 膝)胫骨结节-股骨滑车沟间距(tibial tuberosity-trochlear groove distance,TT-TG)值>15 mm 的复发性髌骨脱位患者临床资料。其中男 7 例,女 17 例;年龄 16~35 岁,平均 25.8 岁。病程 15~46 个月,平均 26.7 个月。患者均有患膝关节外伤史,患侧膝关节恐惧试验阳性。关节镜辅助下,取自体腓骨长肌腱外侧半经髌骨单隧道单束单股重建 MPFL,同时结合外侧半胫骨结节内移术治疗。手术前后采用 Kujala 评分评价髌股关节功能,采用 Lysholm 评分评价膝关节功能;采用 CT、MRI 测量并比较髌股适合角(congruence angle,CA)、髌骨倾斜角(patellar tilt angle,PTA)及外侧髌骨移位值(lateral patella displacement,LPD)变化情况,评价髌骨稳定性。结果 术后患者切口均Ⅰ期愈合,无感染及神经血管损伤等发生。2 例分别于术后 4、7 d 出现下肢深静脉血栓形成,经对症处理后血栓消失。24 例患者均获随访,随访时间 12~14 个月,平均 12.9 个月。随访期间患侧膝关节均未再发生髌骨脱位;末次随访时患者恐惧试验均为阴性。末次随访时,患者膝关节 TT-TG 值、CA、PTA、LPD 均较术前显著改善(P<0.05)。术后 1 个月和末次随访时患者髌股关节 Kujala 评分及膝关节 Lysholm 评分均优于术前,且末次随访时上述评分优于术后 1 个月,差异均有统计学意义(P<0.05)。根据 Lysholm 评分,末次随访时患者患膝关节功能获优 13 例、良 10 例、可 1 例,优良率 95.8%。结论 关节镜辅助下取自体腓骨长肌腱外侧半经髌骨单隧道单束单股重建 MPFL,结合外侧半胫骨结节内移治疗复发性髌骨脱位,具有创伤小、疗效可靠等优点,是一种有效手术方式。