• 1. 福建医科大学附属第一医院骨肿瘤科(福州 350004);
  • 2. 福建医科大学第一临床医学院(福州 350004);
导出 下载 收藏 扫码 引用

目的 总结膝关节周围恶性肿瘤保肢术后感染的治疗经验以及对影响感染的因素进行分析。方法 以 2008 年 1 月—2017 年 12 月因膝关节周围恶性肿瘤行保肢术的 212 例患者作为研究对象,其中术后发生关节感染 14 例。2 例急性感染给予敏感抗生素治疗;12 例慢性感染一期清创并植入抗生素骨水泥占位器,待感染控制后二期行假体翻修(8 例)、膝关节融合(2 例)、截肢术(2 例)。对患者年龄、性别、保肢术前化疗周期、骨髓抑制情况、血清白蛋白、血红蛋白、保肢手术时间,以及保肢术后引流时间、输血量进行分析,筛选保肢术后感染的危险因素;观察感染、肿瘤复发情况,采用 Enneking 评分系统评价肢体功能。结果 单因素分析显示,保肢术前化疗周期、骨髓抑制情况、保肢手术时间以及术后引流时间是保肢术后感染的影响因素(P<0.05);多因素分析显示,保肢手术时间、保肢术前化疗周期以及保肢术后引流时间是保肢术后感染的危险因素(P<0.05)。14 例患者中 1 例于二期术后 6 个月因交通事故死亡,13 例获随访 12.2~48.0 个月,平均 19.9 个月。2 例急性感染者均治愈。11 例慢性感染者中,2 例一期术后占位器半脱位;9 例感染治愈,2 例感染复发。术后 12 个月,13 例患者肢体功能 Enneking 评分为 12~26 分,平均 20 分。1 例发生肺转移,余未发现肿瘤转移、复发。结论 保肢手术时间、保肢术前化疗周期以及保肢术后引流时间是膝关节周围恶性肿瘤保肢术后感染的危险因素。尽早进行病原学检查及药物敏感性试验是治疗此类术后感染的关键,一期行清创联合抗生素骨水泥占位器可有效治愈感染,挽救患者肢体。

引用本文: 沈荣凯, 苏杰, 郑志华, 吴朝阳, 林建华, 朱夏. 膝关节周围恶性肿瘤保肢术后感染的治疗及影响因素分析. 中国修复重建外科杂志, 2020, 34(10): 1226-1232. doi: 10.7507/1002-1892.201912021 复制

  • 上一篇

    带血管蒂腓骨重建治疗胫骨远端肿瘤的疗效研究
  • 下一篇

    关节镜辅助下内侧髌股韧带重建术治疗髌骨脱位股骨侧止点定位方法研究