• 1. 福建医科大学附属第一医院骨肿瘤科(福州 350004);
  • 2. 福建医科大学第一临床医学院(福州 350004);
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目的 总结膝关节周围恶性肿瘤保肢术后感染的治疗经验。方法 以 2008 年 1 月—2017 年 12 月因膝关节周围恶性肿瘤行保肢术的 212 例患者作为研究对象,其中术后发生关节感染 14 例。2 例急性感染给予敏感抗生素治疗;12 例慢性感染一期清创并植入抗生素骨水泥占位器,待感染控制后二期行假体翻修(8 例)、膝关节融合(2 例)、截肢术(2 例)。对患者年龄、性别、保肢术前化疗周期、骨髓抑制情况、血清白蛋白、血红蛋白、保持手术持续时间,以及术后引流时间、输血量进行分析,筛选保肢术后感染危险因素;观察感染、肿瘤复发情况,采用 Enneking 评分系统评价肢体功能。结果 单因素分析显示,保肢术前化疗周期、骨髓抑制情况、保肢手术时间以及术后引流时间是保肢术后感染影响因素(P<0.05);多因素分析显示,保肢手术时间、保肢术前化疗周期以及保肢术后引流时间是保肢术后感染危险因素(P<0.05)。14 例患者中 1 例于二期术后 6 个月因交通事故死亡,13 例获长期随访,随访时间 12.6~48.0 个月,平均 18.5 个月。11 例慢性感染中,2 例一期间隔器术后半脱位;9 例感染治愈,2 例感染复发。2 例急性感染均治愈。术后 12 个月,除 1 例死亡患者,其余 13 例患者肢体功能 Enneking 评分为 12~26 分,平均 20 分。1 例发生肺转移,余未发现肿瘤转移、复发。结论 保肢手术时间、保肢术前化疗周期、保肢术后引流时间是膝关节周围恶性肿瘤保肢术后感染的危险因素。尽早进行病原学检查及药物敏感性试验是治疗此类术后感染的关键,一期行清创联合抗生素骨水泥占位器可有效治愈感染,挽救患者肢体。