• 四川大学华西医院骨科(成都 610041);
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目的 评估肩胛带韧带样纤维瘤(desmoid-type fibromatosis,DTF)华西分区指导外科治疗的远期临床疗效。方法 回顾分析 2003 年 6 月—2016 年 12 月收治的 32 例肩胛带 DTF 患者临床资料,男 14 例,女 18 例;年龄 14~56 岁,平均 36.8 岁。肿瘤最大径 7~19 cm,平均 11.1 cm。根据肩胛带 DTF 华西分区,肿瘤位于 Ⅰ 区 4 例、Ⅱ 区 3 例、Ⅲ 区 6 例、Ⅳ 区 3 例、Ⅰ+Ⅱ 区 5 例、Ⅱ+Ⅲ 区 5 例、Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ 区 6 例。根据肩胛带 DTF 华西分区及血管神经受累情况,12 例采用前路手术(A 组),14 例采取后路手术(B 组),6 例采用前-后联合入路手术(C 组)。记录并比较 3 组患者 1993 美国骨肿瘤学会评分系统(MSTS93) 评分(包括疼痛、肢体功能、满意度、手的位置、手灵活度、举物能力 6 方面)、日本骨科协会(JOA)评分、肩关节活动度(包括前屈、后伸、外展、内收)及并发症发生情况。结果 32 例患者均获随访,随访时间 30~190 个月,平均 94.6 个月。随访期间共 5 例(15.6%)患者发生并发症,其中 A 组 2 例(16.6% )、B 组 2 例(14.3%)、C 组 1 例(16.6%),各组并发症发生率比较差异均无统计学意义(P=1.000)。至末次随访时,共 4 例(12.5%)患者肿瘤复发,其中 A 组 1 例(8.3%)、B 组 2 例(14.3%)、C 组 1 例(16.6%),各组复发率比较差异均无统计学意义(P=1.000)。末次随访时,A、B 组 MSTS93 评分的疼痛、肢体功能、满意度、手灵活性、手的位置评分及总分均显著优于 C 组(P<0.05),A、B 组间差异无统计学意义(P>0.05);C 组举物能力评分显著低于 A 组(P<0.05),其余组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。A、B 组 JOA 评分及肩关节前屈、后伸、外展、内收活动度均显著优于 C 组(P<0.05);A 组后伸活动度优于 B 组,B 组前屈活动度优于 A 组,差异有统计学意义(P<0.05),其余指标 A、B 组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 根据肩胛带 DTF 华西分区选择适当的手术入路,充分暴露并完整切除肿瘤,取得了较满意的远期临床疗效。

引用本文: 周思私, 唐凡, 闵理, 罗翼, 周勇, 段宏, 屠重棋. 肩胛带韧带样纤维瘤华西分区指导外科治疗的远期疗效观察. 中国修复重建外科杂志, 2020, 34(6): 744-750. doi: 10.7507/1002-1892.201912143 复制