• 南华大学附属第二医院脊柱外科(湖南衡阳 421000);
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目的 探讨经皮内镜下颈后路 Key-Hole 开窗减压髓核摘除术治疗旁中央型颈椎间盘突出症的疗效。方法 2015 年 12 月—2018 年 10 月,应用经皮内镜下颈后路 Key-Hole 开窗减压髓核摘除术治疗旁中央型颈椎间盘突出症患者 29 例。男 16 例,女 13 例;年龄 39~78 岁,平均 49.7 岁。病程 3.5~15.0 个月,平均 6.2 个月。病变节段:C3、4 2 例,C4、5 5 例,C5、6 9 例,C6、7 12 例,C7、T1 1 例。患者以神经根性症状为主。记录手术时间、术中出血量、住院时间及手术并发症,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会(JOA)评分、Macnab 疗效评价标准以及颈椎活动度(range of motion,ROM)、手术节段稳定性来评估手术疗效及安全性。结果 患者均获随访,随访时间 11~43 个月,平均 19.4 个月。手术时间 67~89 min,平均 73.3 min;术中出血量 18~30 mL,平均 22.9 mL;住院时间 5~10 d,平均 7.3 d。术后切口均Ⅰ期愈合。术后出现 1 例患肢触觉减退、痛觉过敏,1 例四肢肌力下降。术后各时间点 VAS 评分及 JOA 评分均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);术后各时间点间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,按照 Macnab 评定标准评价疗效,获优 11 例、良 15 例、可 2 例、差 1 例,优良率为 89.7%。CT、MRI 复查显示椎管及神经根管充分减压;颈椎屈伸动力位 X 线片测量颈椎 ROM 手术前后差异无统计学意义(t=1.427,P=0.165),均未出现手术节段失稳情况。结论 对于同时压迫神经根和脊髓的旁中央型颈椎间盘突出症,经皮内镜下颈后路 Key-Hole 开窗减压髓核摘除术具有创伤小、恢复快、疗效满意等优点,可作为一种安全、有效的微创术式。