• 1. 南京医科大学上海十院临床医学院骨科(上海 200072);
  • 2. 上海交通大学附属第六人民医院运动医学科(上海 200233);
  • 3. 嘉兴学院附属第二医院骨科(浙江嘉兴 314000);
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目的 探讨微骨折技术联合仿生水凝胶支架对兔肩袖损伤修补术后腱-骨愈合的影响。方法 利用明胶和甲基丙烯酸酐合成甲基丙烯酰胺基明胶,通过紫外光交联和真空冷冻干燥技术制备仿生水凝胶支架。大体观察支架颜色、性状后,扫描电镜观察其微观形貌,并行体外降解性能测试。取 24 只成年新西兰大白兔,雌雄不限,体质量 2.8~3.5 kg,建立双侧急性肩袖损伤模型后,随机取一侧行止点骨床微骨折处理联合穿骨肌腱修补术(对照组,n=24);另一侧在微骨折处理后,将仿生水凝胶支架植入骨床,再行穿骨肌腱修补术(实验组,n=24)。术后观察动物一般情况,分别于术后 4、8 周取肩袖标本行大体观察、Micro-CT 检测、HE 染色和生物力学测试。结果 仿生水凝胶支架外观呈白色,具有丰富多孔结构,孔径为 31.7~89.9 μm,于 PBS 溶液中能缓慢降解,18 d 时降解率约为 95%。兔肩袖修补术后均存活至实验完成。大体观察示两组腱-骨界面未见明显缺损和再撕裂。Micro-CT 检测,术后 4、8 周两组骨密度、组织骨密度和骨体积分数差异均无统计学意义(P>0.05)。HE 染色显示术后 4、8 周对照组腱-骨界面均以纤维瘢痕组织为主,而实验组术后 4 周腱-骨界面部分区域可见矿化软骨和纤维软骨形成,且术后 8 周软骨逐渐呈有序排列成过渡结构;术后 4、8 周,实验组肌腱成熟度评分均明显优于对照组(P<0.05)。生物力学测试术后 4 周两组极限负荷和刚度差异无统计学意义(P>0.05);术后 8 周两组刚度差异无统计学意义(t=2.286,P=0.071),但实验组极限负荷明显优于对照组(t=4.162,P=0.009)。结论 与单纯微骨折技术相比,微骨折技术联合仿生水凝胶支架有利于兔肩袖腱-骨愈合,增强腱-骨界面抗拉性能。