唐秀宏 1,2 , 孔祥朋 1 , 曹正 1,3 , 陈群群 1,4 , 柴伟 1
  • 1. 中国人民解放军总医院第一医学中心骨科(北京 100853);
  • 2. 重庆市沙坪坝区人民医院骨科(重庆 400030);
  • 3. 南开大学医学院(天津 300071);
  • 4. 广州中医药大学第三附属医院骨科(广州 510000);
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目的 探讨复杂人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中采用股直肌斜切辅助暴露的安全性及有效性。方法 回顾分析 2016 年 1 月—2017 年 5 月,采用股直肌斜切辅助暴露的 19 例(29 膝)复杂 TKA 患者临床资料。其中男 9 例(13 膝),女 10 例(16 膝);年龄 34~66 岁,平均 50.2 岁。强直性脊柱炎 4 例(8 膝),类风湿性关节炎 5 例(7 膝),膝关节骨关节炎 10 例(14 膝)。病程 8~15 年,平均 10.9 年。Kellgren-LawrenceⅢ级 12 膝,Ⅳ级 17 膝。患者膝关节活动度为(19.86±7.23)°,膝关节学会评分系统(KSS)临床评分(47.86±11.26)分、功能评分(15.52±11.21)分。术后随访纳入并发症、膝关节活动度、KSS 评分、伸膝迟滞发生情况及假体松动情况。结果 术后切口均Ⅰ期愈合,无感染及心脑血管意外等并发症发生。患者均获随访,随访时间 25~39 个月,平均 30.3 个月。末次随访时,患者膝关节活动度为(91.03±7.30)°,KSS 临床评分为(83.62±9.99)分、功能评分为(66.38±7.89)分,均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。3 膝出现伸膝迟滞,分别迟滞 10、10、15°。X 线片复查未见假体位置不良、假体松动及病理性透亮线。结论 复杂 TKA 中采用股直肌斜切能有效暴露膝关节术野,减少髌腱撕脱、髌骨骨折以及股四头肌肌腱损伤等并发症的发生;采用 Krackow 肌腱缝合法修复切断的股直肌有利于术后早期膝关节功能锻炼及恢复,而且不会增加并发症发生。