• 河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)髋部损伤中心(河南洛阳 471002);
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目的 分析骨髓浓集液(concentrated bone marrow aspirate,cBMA)联合富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)经皮注射治疗骨折延迟愈合的临床疗效。方法 采取前瞻性随机对照单盲病例研究方法,选择 2016 年 3 月—2018 年 7 月符合选择标准的 66 例骨折延迟愈合但骨折端内固定牢靠患者,随机分为对照组(31 例,采用经皮自体骨髓血注射治疗)和研究组(35 例,采用经皮自体 cBMA+PRP 注射治疗)。两组患者性别、年龄、体质量指数、骨折延迟愈合部位、骨折端骨缺损长度、术前胫骨骨折影像学愈合评分系统(RUST)评分等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。两组注射前均采用克氏针经皮对骨折端进行刺激,造成微损伤。记录并比较两组患者骨折愈合时间、治疗费用及不良反应,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评价患者疼痛改善情况;并将胫骨 RUST 评分扩展到管状骨愈合评价。结果 两组骨髓穿刺针眼均无感染发生。对照组 5 例术后局部肿胀明显,11 例术后 1 d 疼痛加重;研究组术后肿胀及疼痛不明显,但有 2 例出现局部红肿疼痛;均经对症处理后缓解。术后两组患者均获随访,随访时间对照组 16~36 个月,平均 21.8 个月;研究组 14~33 个月,平均 23.2 个月。研究组骨髓血抽取量显著少于对照组(t=4.610,P=0.000);研究组术后疼痛程度较对照组轻,治疗费用较对照组高,但差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组 19 例(61.3%)、研究组 30 例(85.7%)获得骨折愈合,两组骨折愈合率比较差异有统计学意义(χ2=5.128,P=0.024)。研究组骨折愈合时间和末次随访时 RUST 评分均显著优于对照组(P<0.05);两组末次随访时 RUST 评分均较术前显著改善(P<0.05)。结论 自体 cBMA 联合 PRP 经皮注射可以提供高浓度的 BMSCs 和生长因子,相对于自体骨髓血注射更能提高骨折愈合率和缩短骨折愈合时间。

引用本文: 倘艳锋, 杨玉霞, 李红军, 习嘉宁, 李无阴, 岳辰, 王会超, 刘又文. 经皮自体骨髓浓集液和富血小板血浆联合注射治疗骨折延迟愈合. 中国修复重建外科杂志, 2020, 34(9): 1130-1135. doi: 10.7507/1002-1892.202002028 复制

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