• 西安交通大学附属红会医院脊柱外科(西安 710054);
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目的 采用前瞻性随机对照研究,探讨氨甲环酸序贯利伐沙班对老年患者腰椎间融合术(lumbar interbody fusion,LIF)围术期失血影响、预防血栓作用及其安全性。方法 以 2019 年 4 月—10 月因腰椎退变疾病需行 LIF 治疗老年患者为研究对象,其中 80 例患者符合选择标准,按照抗纤溶抗凝用药方案随机均分为氨甲环酸序贯利伐沙班组(试验组)和单纯利伐沙班组(对照组),最终纳入 69 例(试验组 35 例,对照组 34 例)患者进行比较。两组患者性别、年龄、体质量指数、病程、病变节段、病变类型、术前血红蛋白等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。比较两组手术时间、术中失血量、术后 3 d 内引流量、围术期总失血量、输血患者比例,以及术后下肢静脉血栓形成、肺栓塞及出血相关并发症发生情况。结果 两组手术均顺利完成,手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组术中失血量、术后 3 d 内引流量、围术期总失血量均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组输血患者比例为 25.71%(9/35),明显低于对照组的 52.94%(18/34)(χ2=5.368,P=0.021)。术后试验组 4 例、对照组 3 例发生切口渗血,两组出血相关并发症发生率差异无统计学意义(P=1.000)。两组术后各 1 例出现下肢肌间静脉血栓形成,发生率比较差异无统计学意义(P=1.000)。两组均无肺栓塞发生。结论 老年 LIF 患者围术期使用高剂量氨甲环酸序贯利伐沙班可有效减少失血量和输血患者比例,而且不增加术后血栓形成风险。