• 四川大学华西医院骨科(成都 610041);
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目的 评价甲状腺功能减退(以下简称甲减)患者行人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的安全性与有效性。方法 回顾分析 2009 年 11 月—2018 年 11 月收治并接受初次单侧 THA 的 63 例甲减患者(甲减组)临床资料,并以同期收治的 63 例甲状腺功能正常且无甲状腺疾病史的 THA 患者(对照组)进行对照研究。两组患者性别、年龄、体质量指数、患髋侧别、关节置换原因、美国麻醉医师协会(ASA)分级以及术前血红蛋白(hemoglobin,Hb)、Harris 评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。记录甲减组手术前后血清促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)及甲状腺素(thyroxine,T4),以及围术期甲减相关症状发生情况。比较两组患者术后并发症发生率、Hb 下降程度、围术期总出血量、输血率、住院时间、出院后 90 d 内再入院率以及随访期间假体周围感染、假体无菌性松动发生情况,髋关节 Harris 评分。结果 甲减组患者术后第 3 天血清 TSH、T4 与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后均未出现甲减相关症状。甲减组术后 Hb 下降程度、围术期总出血量明显高于对照组(P<0.05);但输血率、住院时间、出院后 90 d 内再入院率组间差异无统计学意义(P>0.05)。甲减组术后贫血发生率明显高于对照组、肌间静脉血栓形成发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);肝功能下降、心力衰竭、肺部及泌尿系统感染以及切口并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者均获随访,随访时间 1.0~9.9 年,平均 6.5 年。末次随访时,两组髋关节 Harris 评分均明显高于术前(P<0.05);甲减组 Harris 评分较术前增加(39.5±12.3)分、对照组增加(41.3±9.3)分,组间比较差异无统计学意义(t=0.958,P=0.340)。X 线片复查示随访期间对照组无假体松动或感染发生,甲减组 1 例术后 4 年发生假体周围感染伴窦道形成。结论 对于甲减患者,通过术前控制血清 TSH 达 0.5~3.0 mU/L、T4 达正常水平,以及多模式血液管理措施,可安全地度过 THA 围术期,有效改善关节功能,并获得良好中期疗效。

引用本文: 袁铭成, 肖强, 丁子川, 陵廷贤, 周宗科. 甲状腺功能减退患者人工全髋关节置换术的安全性及有效性分析. 中国修复重建外科杂志, 2020, 34(10): 1263-1268. doi: 10.7507/1002-1892.202003053 复制

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