• 西南医科大学附属医院骨与关节外科(四川泸州 646000);
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目的 探讨两种手术入路治疗中青年 Pipkin Ⅳ 型骨折的临床疗效。方法 回顾分析 2013 年 7 月—2018 年 6 月手术治疗的 15 例 Pipkin Ⅳ 型骨折患者临床资料,根据手术入路不同分为 A 组(8 例,采用 K-L 后侧入路)和 B 组(7 例,采用大转子截骨入路)。两组患者性别、年龄、致伤原因、受伤至手术时间等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。记录两组患者切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间及并发症发生情况,根据 Thompson-Epstein 功能评价系统评定患者髋关节功能恢复情况。结果 术后 15 例患者均获随访,随访时间 1~5 年,平均 2.5 年。两组患者手术时间比较差异无统计学意义(t=14.681,P=0.100);A 组手术切口长度、术中出血量及骨折愈合时间均大于 B 组,住院时间短于 B 组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A 组术后 1 例发生髋关节疼痛、跛行和活动受限,1 例骨化性肌炎,1 例股骨头坏死,1 例切口脂肪液化,1 例坐骨神经痛,并发症发生率为 62.5%;B 组术后 1 例发生髋关节疼痛,2 例骨化性肌炎,并发症发生率 42.9%;两组并发症发生率比较差异无统计学意义(χ2=−0.735,P=0.462)。末次随访时根据 Thompson-Epstein 功能评价系统评定,A 组获优 3 例、良 2 例、可 2 例、差 1 例,优良率 62.5%;B 组获优 4 例、良 2 例、可 1 例,优良率 85.7%;两组优良率比较差异无统计学意义(χ2=−0.990,P=0.322)。结论 K-L 后侧入路术中骨折处理更加方便,但创伤较大,对血管损伤较大,失血量较多。大转子截骨入路能更好地保护股骨头血供,手术时间较短,术中失血及并发症较少,是较为理想的 Pipkin Ⅳ 型骨折手术治疗方式。