• 1. 浙江大学医学院附属第二医院骨科(杭州 310009);
  • 2. 台州市中心医院骨科(台州 318000);
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目的 探讨采用带血管蒂腓骨重建治疗胫骨远端恶性及侵袭性肿瘤的疗效。方法 2012 年 3 月—2018 年 1 月,采用带血管蒂腓骨重建治疗 11 例胫骨远端恶性及侵袭性肿瘤患者。其中男 7 例,女 4 例;年龄 16~39 岁,平均 19 岁。原发性骨肉瘤 8 例,侵袭性骨巨细胞瘤 2 例,血管内皮瘤 1 例。Enneking 分期:良性 3 期 2 例,恶性ⅠA 期 1 例、ⅡA 期 4 例、ⅡB 期 4 例。病程 1~6 个月,平均 2.7 个月。术后采用美国肌肉骨骼肿瘤学会(MSTS)评分评价患肢功能;影像学复查移植腓骨远、近端愈合情况,测量腓骨直径。结果 术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间 1.3~7.1 年,平均 3.4 年。随访期间均无肿瘤复发及转移发生。10 例移植腓骨近、远端均达骨性愈合,其中近端愈合时间 7~24 个月,平均 11.4 个月;远端愈合时间 7~13 个月,平均 9.6 个月;1 例远端 13 个月愈合,19 个月近端未愈合经行近端植骨术后愈合。4 例远端螺钉固定者中,2 例骨折愈合后发生内固定周围骨折,但无皮肤坏死及感染;7 例远端钢板固定者均未出现内固定周围骨折,但 1 例发生胫前皮肤坏死。术后 12 个月时,腓骨直径较术前增加 1~5 mm,平均 2.4 mm。MSTS 评分为 17~27 分,平均 22.8 分。结论 对于胫骨远端恶性及侵袭性肿瘤,采用带血管蒂腓骨重建可获得较好踝关节功能,是一种有效的保肢手术。