• 1. 山西医科大学第二医院骨科(太原  030001);
  • 2. 国家康复辅具研究中心附属医院骨科(北京 100176);
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目的 研究胫骨横向骨搬移技术结合抗生素骨水泥治疗下肢缺血性疾病伴足踝部慢性感染的临床疗效。方法 回顾性分析 2015 年 8 月—2019 年 10 月应用胫骨横向骨搬移技术结合抗生素骨水泥治疗的 28 例下肢缺血性疾病伴足踝部慢性感染患者。其中男 22 例,女 6 例;年龄 41~86 岁,平均 65.6 岁。糖尿病足 25 例,下肢动脉硬化闭塞症 2 例,血栓闭塞性脉管炎 1 例。感染病程 1~27 年,平均 14.9 年。记录所有患者足踝部愈合情况及愈合时间,以及糖尿病足患者术前及末次随访时 Wagner 分级、WIFi(W:下肢创面分级;I:缺血分级;Fi:足部感染分级)分级,并进行比较。结果 1 例糖尿病足患者于术后 111 d 创面好转,无脓性分泌物,后失访;余 27 例均获随访,随访时间 5~21 个月,平均 8.4 个月。术后胫骨截骨切口和局部皮瓣均未出现坏死。术后 21 例出现外固定架针道反应,经相应处理后好转,均未出现针道感染。24 例糖尿病足患者中,1 例因肺部感染致多器官功能衰竭死亡;1 例出现急性下肢血管栓塞,足部急性坏疽而截肢;余 22 例足踝部均愈合,愈合时间 2.5~11.0 个月,平均 4.6 个月。末次随访时患者 Wagner 分级和 WIFi 分级均较术前显著改善(P<0.05)。1 例血栓闭塞性脉管炎患者于术后 6 个月足踝部愈合;2 例下肢动脉硬化闭塞症患者分别于术后 16、18 个月足踝部愈合。结论 胫骨横向骨搬移技术结合抗生素骨水泥治疗下肢慢性缺血性疾病伴足踝部慢性感染疗效显著。