• 1. 绵阳市中心医院骨科(四川绵阳 621000);
  • 2. 绵阳市人民医院内科(四川绵阳  621000);
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目的 探讨胫骨横向骨搬移(tibial transverse transport,TTT)技术治疗糖尿病足的并发症发生原因及处理方法。方法 回顾性分析 2015 年 9 月—2019 年 9 月应用 TTT 技术治疗的 196 例糖尿病足患者临床资料。其中男 109 例,女 87 例;年龄 45~86 岁,平均 67.6 岁。糖尿病足根据 Wagner 分级法:3 级 124 例,4 级 62 例,5 级 10 例;病程 1~12 个月,平均 2.6 个月。采用小切口微创胫骨截骨,其中 62 例于胫骨中下段截骨、134 例于胫骨中上段截骨;83 例截骨面积为 20 cm2、113 例为 7.5 cm2。术后 92 例单次往返搬移、104 例两次往返搬移。记录患者并发症发生情况,包括胫骨截骨处继发骨折、截骨区域皮肤坏死、针道感染,并对发生率进行统计分析。结果 196 例患者中 41 例(20.9%)发生并发症。9 例(4.6%)发生胫骨截骨处继发骨折;其中,胫骨中下段截骨者 6 例(9.6%)、中上段截骨者 3 例(2.2%),不同截骨部位患者间发生率差异有统计学意义(χ2=5.354,P=0.021);截骨面积为 20 cm2 者 5 例(6.0%)、7.5 cm2 者 4 例(3.5%),不同截骨面积患者间发生率差异无统计学意义(χ2=0.457,P=0.499)。12 例发生截骨区域皮肤坏死,发生率为 6.1%,均为单次往返搬移患者;单次、两次往返搬移患者间发生率差异有统计学意义(P=0.001)。18 例(9.1%)发生针道感染,其中轻度感染 12 例(6.1%)、重度感染 6 例(3.0%)。轻度、重度感染发生率差异无统计学意义(P=0.107)。结论 TTT 技术是治疗糖尿病足的一种有效手段,但在骨搬移过程中存在胫骨截骨部位骨折、截骨区域皮肤坏死、针道感染等并发症发生风险。术前适应证评估,规范术中截骨方式、截骨块大小及位置,以及术后制定个性化骨搬移方案、加强针道护理,可有效减少并发症的发生。