魏鹏 1,2 , 郑钧水 3 Δ , 吴屹冰 2 , 陈林海 3 , 王扬剑 2 , 杨帆 1 , 徐又佳 1
  • 1. 苏州大学附属第二医院骨科(江苏苏州 215000);
  • 2. 宁波市第一医院整形修复重建外科(浙江宁波 315000);
  • 3. 宁波大学医学院(浙江宁波 315000);
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目的 探究适合临床的男性外生殖器亚单位分区,及在其指导下的大面积缺损修复的临床疗效。方法 根据男性外生殖器解剖与功能特点,提出亚单位分区方案:Ⅰ 区,阴茎龟头部;Ⅱ 区,阴茎体部;Ⅲ 区,阴囊部;Ⅳ 区,阴阜部。纳入 2017 年 4 月~2019 年 7 月收治的 12 例男性外生殖器创面缺损患者,年龄 57 岁~66 岁,平均 60.9 岁。病程 2~5 年,平均 2.7 年。创面缺损累及 Ⅰ 区 1 例,Ⅱ 区 7 例,Ⅲ 区 5 例,Ⅳ 区 8 例。术中软组织缺损 6 cm×4 cm~23 cm×16 cm。软组织缺损原因:外伤 3 例,Paget 病 6 例,鳞状细胞癌 2 例,梭形细胞瘤 1 例。根据分区设计相应的修复方案,以同区内邻近旋转及推进皮瓣、带蒂皮瓣修复为主,缺损较大时辅以游离皮瓣移植、游离植皮、游离黏膜移植等修复缺损创面。结果 所有患者均获随访,随访时间 6~13 个月,平均 8.6 个月。10 例患者修复术后皮瓣、植皮、黏膜移植一期成活;1 例 Ⅲ 区阴囊部转移皮瓣修复 Ⅱ 区缺损后发生感染,1 例游离股前外侧皮瓣修复 Ⅲ 区缺损术后第 2 天出现远端静脉危象,予以积极处理后均好转。12 例供、受区外观均良好,局部感觉恢复满意;10 例髋关节活动度良好,2 例髋关节活动稍感牵拉但不影响生活;所有患者排尿、排便功能正常,对治疗效果均满意。结论 将男性外生殖器进行亚单位分区指导缺损的修复,可以更好地恢复生理外观和功能,在临床上有积极意义。