• 四川省骨科医院脊柱外科(成都  610041);
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目的 比较短节段与长节段骨水泥强化固定联合椎体成形术治疗Ⅲ期 Kümmell 病的疗效。方法 回顾性分析 2014 年 1 月—2017 年 12 月收治且符合选择标准的 44 例Ⅲ期 Kümmell 病患者临床资料,其中采用短节段骨水泥强化固定联合椎体成形术治疗 18 例(短节段组),长节段骨水泥强化固定联合椎体成形术治疗 26 例(长节段组)。两组患者性别、年龄、病程、伤椎节段、骨密度(T 值)、Frankle 分级及术前疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry 功能障碍指数(ODI)、伤椎前缘高度、后凸 Cobb 角、胸腰段后凸角(thoracolumbar kyphosis,TLK)等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。比较两组手术时间、术中出血量、骨水泥注入量、骨水泥渗漏率,以及 VAS 评分、ODI、伤椎前缘高度、后凸 Cobb 角、TLK 及并发症发生情况。结果 短节段组手术时间及术中出血量明显少于长节段组(P<0.05);骨水泥注入量、骨水泥渗漏率组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后患者均获随访,随访时间 12~36 个月,平均 24.4 个月。两组术后 1 周及末次随访时 VAS 评分、ODI、伤椎前缘高度及后凸 Cobb 角、TLK 均较术前明显改善(P<0.05),但组间差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时两组神经功能较术前恢复,Frankle 分级组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间短节段组 3 例(16.67%)、长节段组 6 例(23.08%)发生非手术椎体再骨折,两组间差异无统计学意义(χ2=0.019,P=0.890)。短节段组术后 1 例发生骨排斥反应,随访期间两组均未发生内固定失败及伤椎塌陷。结论 短节段与长节段骨水泥强化固定联合椎体成形术治疗Ⅲ期 Kümmell 病均可获得较好疗效,能维持伤椎高度,预防伤椎再塌陷;但短节段强化固定具有手术时间短、术中出血少等优势。