• 上海中医药大学附属曙光医院骨科(上海 201203);
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目的 通过比较亚洲型股骨近端髓内钉(Asian type proximal femoral nail,APFN)治疗股骨转子间骨折时,不同尖顶距(tip-apex distance,TAD)和股距尖顶距(calcar referenced tip-apex distance,Cal-TAD)患者间手术并发症发生情况,探讨上述两种概念对股骨转子间骨折术后并发症的预测价值。方法 以 2014 年 1 月—2018 年 12 月采用 APFN 治疗且符合选择标准的 188 例股骨转子间骨折患者作为研究对象,于术后即刻 X 线片测量 TAD 和 Cal-TAD,并根据测量结果将其分别分为<25 mm 及≥25 mm 两组。记录患者性别、年龄、骨折侧别及 AO 分型;患者术后 12 个月内并发症发生情况,包括骨折延迟愈合或不愈合、螺旋刀片轴向移动、股骨颈内翻塌陷或螺旋刀片向上切出、内固定物松动或断裂;然后进行统计分析。结果 188 例患者中 TAD<25 mm 119 例、≥25 mm 69 例,Cal-TAD<25 mm 142 例、≥25 mm 46 例。TAD<25 mm、≥25 mm 组间以及 Cal-TAD<25 mm、≥25 mm 组间患者性别、年龄、骨折侧别及 AO 分型差异均无统计学意义(P>0.05)。随访期间,TAD<25 mm 组 6 例(5.04%)、≥25 mm 组 10 例(14.49%)发生并发症,Cal-TAD<25 mm 组 1 例(0.70%)、≥25 mm 组 15 例(32.61%)发生并发症;不同 TAD 患者间、不同 Cal-TAD 患者间,以及 TAD<25 mm 与 Cal-TAD<25 mm 患者间并发症发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 APFN 内固定治疗股骨转子间骨折术中,TAD 或 Cal-TAD 控制在25 mm 以内均可明显减少手术并发症,Cal-TAD 对于术后并发症的预测价值更大。

引用本文: 蔡雨卫, 冯俊涛, 陈羽, 史萌, 俞仲翔, 房雷, 周琳, 徐盛明. 尖顶距与股距尖顶距对亚洲型股骨近端髓内钉内固定治疗股骨转子间骨折术后并发症的预测价值比较. 中国修复重建外科杂志, 2020, 34(11): 1359-1363. doi: 10.7507/1002-1892.202004090 复制

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