• 1. 河南省中医院(河南中医药大学第二附属医院)关节外科(郑州  450002);
  • 2. 河南中医药大学研究生院(郑州  450046);
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目的 探讨对于双膝骨关节炎患者,是根据病变程度选择单髁关节置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)及全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA),还是均行 TKA。方法 以 2015 年 4 月—2017 年 2 月收治且符合选择标准的双膝退行性骨关节炎患者 24 例,采用随机数字表法分为观察组和对照组(n=12)。两组一期手术均行多间室退变侧 TKA;二期手术观察组单间室退变侧行 UKA、对照组行 TKA。记录两组两期手术的手术时间、术后引流量以及术侧膝关节主动屈曲达 90° 时间;二期手术前后血红蛋白(hemoglobin,Hb)差值以观察 Hb 下降情况,二期术后住院时间;一期术后 7 d(二期术前)多间室退变侧以及二期术后 15 d、45 d、6 个月时双侧美国特种外科医院(HSS)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)及关节活动度(range of motion,ROM),并于二期术后 1 年取双膝上述指标均值进行综合评价。定期复查 X 线片,了解假体及下肢力线情况。结果 两组两期手术切口均Ⅰ期愈合。两组一期手术时间、术后引流量及术侧膝关节主动屈曲达 90° 时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组二期手术上述指标均明显优于对照组(P<0.05)。观察组二期术后 Hb 下降量、住院时间均明显低于对照组(P<0.05)。两组患者均获随访,观察组随访时间 12~18 个月,平均 14 个月;对照组随访时间 12~21 个月,平均 16 个月。随访期间 X 线片检查两侧假体位置均正常、下肢力线良好,均未出现感染以及假体松动、脱位。一期术后 7 d(二期术前)两组多间室退变侧 HSS 评分、VAS 评分以及 ROM 比较,差异均无统计学意义(P>0.05),提示两组仍有可比性。二期术后各时间点观察组单间室退变侧 HSS 评分、VAS 评分以及 ROM 优于对照组,二期术后 1 年观察组上述指标亦均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 在严格把握手术适应证前提下,对于双膝退变程度不同的骨关节炎患者,应选择符合自身病变程度的术式,以获得更好的近期疗效。

引用本文: 王上增, 张英杰, 李基威. 单髁与全膝关节置换术在双膝骨关节炎患者中的应用研究. 中国修复重建外科杂志, 2020, 34(12): 1568-1573. doi: 10.7507/1002-1892.202005065 复制

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