• 中山大学附属第一医院关节外科(广州 510080);
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目的 比较氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)抗纤溶后应用速碧林、克赛、拜瑞妥及艾乐妥对初次单侧人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)止血效果及安全性的影响,以期探索最佳疗效的抗凝药。方法 回顾分析 2014 年 1 月—2018 年 12 月收治的 184 例行初次单侧 THA 且手术切皮前静脉滴注 15 mg/kg TXA,术后应用速碧林、克赛、拜瑞妥或艾乐妥的患者临床资料。其中速碧林组 46 例、克赛组 45 例、拜瑞妥组 47 例、艾乐妥组 46 例。4 组患者的年龄、性别、体质量、体质量指数、髋关节疾病类型、合并症、麻醉方式、手术时间及术前实验室指标(血红蛋白、红细胞比容、血小板、凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间、血容量)等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。记录并比较各组围术期血液资料(总失血量、隐性失血量、显性失血量、术后引流量、术后血红蛋白最大丢失量及输血率)和并发症(切口并发症、出血并发症、血栓并发症)发生情况。结果 4 组患者围术期总失血量、隐性失血量、显性失血量、术后引流量、术后血红蛋白最大丢失量及输血率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后并发症比较显示,拜瑞妥组发生 1 例(2.1%)切口红肿,其余 3 组各发生 1 例(2.2%)切口愈合不良,4 组均无切口感染、脂肪液化等并发症发生;各组切口并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。速碧林组出现 2 例(4.3%)出血事件(1 例为右腹股沟血肿、1 例为左小腿前方出现皮下瘀斑),其余 3 组未发生出血事件,各组出血并发症发生率比较差异无统计学意义(χ2=5.612,P=0.132)。速碧林组出现 1 例(2.2%)下肢肌间静脉血栓形成,其余 3 组未发生下肢肌间静脉血栓形成,各组发生率比较差异无统计学意义(χ2=2.789,P=0.425);4 组均无下肢深静脉血栓形成及肺动脉栓塞发生。结论 TXA 抗纤溶后使用速碧林、克赛、拜瑞妥和艾乐妥,对初次单侧 THA 止血效果和并发症发生率的影响无明显差异。临床上经 TXA 抗纤溶后可任意选择 4 种抗凝药之一来预防血栓形成,均具有一定安全性。

引用本文: 邓增发, 盛璞义, 徐栋梁, 傅明, 何爱珊, 廖威明, 康焱. 氨甲环酸联合不同抗凝药对初次单侧人工全髋关节置换术止血效果及安全性的影响研究. 中国修复重建外科杂志, 2020, 34(12): 1561-1567. doi: 10.7507/1002-1892.202006007 复制

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