• 1. 河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)脊柱外科(郑州  450000);
  • 2. 中山大学附属第八医院骨科(广东深圳 518033);
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目的 探讨骨水泥螺钉联合多节段 SchwabⅠ级截骨治疗陈旧性胸腰椎骨质疏松性骨折伴后凸畸形的临床疗效。方法 回顾分析 2015 年 6 月—2017 年 6 月收治且符合选择标准的 27 例陈旧性胸腰椎骨质疏松性骨折伴后凸畸形患者。男 8 例,女 19 例;年龄 56~81 岁,平均 69.5 岁。损伤节段(后凸顶点):T11 4 例、T12 12 例、L1 10 例、L2 1 例。病程 3~21 个月,平均 12.5 个月。腰椎骨密度 T 值 −4.9~−2.5,平均 −3.61。采用美国脊髓损伤协会(ASIA)分级评价脊髓损伤情况,D 级 1 例,E 级 26 例。分别于术前、术后 2 周、术后 3 个月及末次随访时获得患者胸腰部疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry 功能障碍指数(ODI)、骨折部位后凸 Cobb 角及脊柱矢状面轴向距离(sagittal vertical axis,SVA)数据,评估患者生活质量和脊柱矢状面参数改善情况。结果 患者术中未出现椎弓根螺钉植钉和骨水泥相关并发症。术后 26 例切口Ⅰ期愈合;1 例因血糖控制不佳切口愈合不良,经换药后愈合。术后未出现褥疮、坠积性肺炎及下肢深静脉血栓形成等并发症。27 例患者均获随访,随访时间 8~24 个月,平均 16.6 个月。术后各时间点 VAS 评分、ODI 评分、Cobb 角及 SVA 均较术前显著改善(P<0.05)。术后各时间点间 Cobb 角比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后 3 个月及末次随访时 VAS 评分和 ODI 评分显著优于术后 2 周(P<0.05),与术后 3 个月时比较,末次随访时 ODI 评分进一步改善(P<0.05),而 VAS 评分差异无统计学意义(P>0.05);末次随访时 SVA 与术后 2 周及 3 个月比较差异有统计学意义(P<0.05),术后 2 周及 3 个月间差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间均未发现椎弓根螺钉松动、断裂或切割,邻近节段椎体骨折,近端交界性后凸畸形等并发症。结论 采用骨水泥螺钉联合多节段 SchwabⅠ级截骨治疗陈旧性胸腰椎骨质疏松性骨折伴后凸畸形手术创伤小、术后恢复快,临床疗效显著。

引用本文: 张迪, 张文明, 周献伟, 沈慧勇, 靳松. 骨水泥螺钉联合多节段 Schwab级截骨治疗陈旧性胸腰椎骨质疏松性骨折伴后凸畸形. 中国修复重建外科杂志, 2020, 34(12): 1533-1538. doi: 10.7507/1002-1892.202006129 复制

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