• 1. 河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)脊柱外科(河南洛阳 471002);
  • 2. 湖北六七二中西医结合骨科医院脊柱微创科(武汉 430079);
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目的 探讨经钩椎关节及前椎板间隙入路松解交锁关节突联合颈椎前路植骨融合内固定治疗交锁性下颈椎骨折脱位的临床疗效。方法 回顾分析 2013 年 1 月—2015 年 6 月收治的 12 例交锁性下颈椎骨折脱位患者临床资料。男 7 例,女 5 例;年龄 25~59 岁,平均 38.4 岁。病程 9.6 h~100 d,平均 7.3 d。单侧交锁 8 例,双侧交锁 4 例;陈旧性 4 例,新鲜 8 例。损伤节段:C3、4 2 例,C4、5 5 例,C5、6 3 例,C6、 2 例。滑脱程度 Meyerding 分度为 Ⅰ 度 9 例,Ⅱ 度 3 例。神经功能按美国脊髓损伤协会(ASIA)分级:C 级 2 例,D 级 6 例,E 级 4 例。采用经钩椎关节及前椎板间隙入路松解交锁关节突联合颈椎前路植骨融合内固定治疗。手术前后采用 ASIA 分级评价神经功能,疼痛视觉模拟评分(VAS)、改良日本骨科协会评分、颈椎功能障碍指数(NDI)评分评价临床疗效,摄 X 线片测量融合节段前凸 Cobb 角;术后 6 个月评价椎间植骨融合情况。结果 手术时间平均 78.30 min,术中出血量平均 167.30 mL,术后引流量平均 58.12 mL。术中、术后未予以输血处理。术中无大血管、食管、气管意外损伤;术后无喉头水肿、吞咽困难、声音嘶哑、脑脊液漏发生;无脊髓损伤、神经根损伤加重发生;切口 Ⅰ 期愈合,无感染发生。12 例均获随访,随访时间 15~20 个月,平均 16.5 个月。术后患者神经损伤症状及功能均较术前明显改善,术后 6 个月复查颈椎 X 线片示,Cage 或植骨块无移位、断裂,螺钉无松动、脱离,椎间植骨融合率达 100%。末次随访时 ASIA 分级、融合节段前凸 Cobb 角、颈痛 VAS 评分、改良 JOA 评分及 NDI 评分均较术前明显改善(P<0.05)。结论 经钩椎关节及前椎板间隙入路松解交锁关节突联合颈椎前路植骨融合内固定治疗交锁性下颈椎骨折脱位临床疗效明确,使损伤节段获得满意复位、即刻稳定和重建、充分减压,可有效防止脊髓二次损伤。