• 首都医科大学附属北京朝阳医院骨科(北京 100020);
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目的 通过前瞻性研究,比较采用后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)保留型(cruciate-retaining,CR)假体行人工全膝关节置换术(total knee arthroplsty,TKA)时,PCL 部分保留与完整保留的疗效差异。方法 以 2015 年 6 月—2017 年 6 月收治且符合选择标准的 200 例拟采用 CR 假体行单侧 TKA 的骨关节炎患者作为研究对象,随机分为两组(n=100),其中完整组术中完整保留双束 PCL,部分组切除前外侧束及其胫骨附丽点下前方骨岛。排除失访及再骨折患者,部分组 84 例、完整组 88 例纳入最终研究。两组患者性别、年龄、体质量指数、骨关节炎病程及分级以及术前膝关节内翻畸形、屈膝挛缩、膝关节活动度、膝关节学会评分系统(KSS)临床及功能评分等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。比较两组手术时间、术后 24 h 引流量、术后24 h 疼痛视觉模拟评分(VAS);术后膝关节活动度、KSS 临床及功能评分,以及屈曲 30° 及 90° 位膝关节前后向位移距离。结果 两组手术时间以及术后 24 h 引流量、术后 24 h VAS 评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后两组患者均获随访,完整组随访时间为 25~40 个月,平均 30.2 个月;部分组为 24~40 个月,平均 31.8 个月。术后 6、12、24 个月,两组膝关节活动度、KSS 临床评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);完整组 KSS 功能评分明显高于部分组(P<0.05)。屈曲 30° 位时,两组术后 6、12、24 个月膝关节前后向位移距离差异均无统计学意义(P>0.05);屈曲 90° 位时,两组术后 6、12 个月差异无统计学意义(P>0.05),术后 24 个月完整组明显小于部分组(P<0.05)。术后发生 4 例切口持续渗出(部分组和完整组各 2 例)、2 例切口裂开(部分组和完整组各 1 例)。随访期间影像学检查未见假体松动、垫片过度磨损及脱位。结论 PCL 双束在维持膝关节运动稳定性方面具有同样重要作用,因此采用 CR 假体行 TKA 时应尽量保持 PCL 的完整性。