薛建强 1 , 张瀚文 1 , 贾乐 1 , 胡鑫 1 , 鲁晓波 1,2 , 葛建华 1,2
  • 1. 西南医科大学附属医院骨与关节外科(四川泸州 646000);
  • 2. 四川省骨科工程试验室(四川泸州 646000);
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目的 探讨采用锁骨及肩胛骨双重内固定并术中复位盂极角治疗浮肩损伤的临床疗效。方法 2010 年 1 月—2019 年 6 月采用锁骨及肩胛骨双重内固定并术中复位盂极角治疗 13 例浮肩损伤患者。男 11 例,女 2 例;年龄 25~65 岁,平均 48 岁。致伤原因:高处坠落伤 2 例,交通事故伤 3 例,重物砸伤 2 例,其他伤 6 例。浮肩损伤分型:Ⅰ-B-3 型 2 例,Ⅰ-C-2 型 1 例,Ⅰ-C-3 型 1 例,Ⅱ-B-2 型 3 例,Ⅱ-B-3 型 1 例,Ⅱ-B-4 型 1 例,Ⅱ-C-2 型 2 例,Ⅱ-C-4 型 1 例,Ⅱ-D-3 型 1 例。均为单侧锁骨骨折伴肩胛颈骨折,肩关节悬吊复合体(superior shoulder suspensory complex,SSSC)损伤 1~4 处。受伤至手术时间 7~17 d,平均 12 d。手术前后测量盂极角、肩峰下间隙、肩胛盂前后倾斜角、肩胛盂上下倾斜角;采用 Constant-Murly 评分和 Herscovici 评分评价肩关节功能恢复情况。结果 术后切口均Ⅰ期愈合,无感染等术后早期并发症。13 例均获随访,随访时间 12~48 个月,平均 25.2 个月。患者锁骨及肩胛骨均获骨性愈合,愈合时间分别为平均 6 个月和 4 个月。均未出现骨不连、肩关节畸形、钢板断裂或内固定失效、肩峰撞击综合征、冰冻肩等并发症。末次随访时,盂极角、肩峰下间隙、肩胛盂前后倾斜角和肩胛盂上下倾斜角均较术前明显纠正(P<0.05);Constant-Murly 评分中疼痛、活动度、日常活动、肌力评分及总分均较术前明显提高(P<0.05);根据 Herscovici 评分标准评价肩关节功能,获优 8 例、良 3 例、可 2 例,优良率 84.6%。结论 采用锁骨及肩胛骨双重内固定稳定 SSSC 并术中复位盂极角治疗浮肩损伤可获得良好疗效。