邹强 1,2 , 王林楠 1,2 , 杨曦 1,2 , 宋跃明 1,2 , 刘立岷 1,2 , 汪雷 1,2 , 周忠杰 1,2 , 胡博文 1,2 , 刘浩 1,2 , 陈太勇 1,2
  • 1. 四川大学华西医院骨科(成都 610041);
  • 2. 四川大学华西医院骨科研究所(成都 610041);
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目的 探讨 O-C2 角、O-EA 角及 Oc-Ax 角对于枕颈融合术后患者发生吞咽困难的预测作用。方法 以 2010 年 4 月—2019 年 5 月 114 例行枕颈融合术且符合选择标准的患者作为研究对象。其中,男 54 例,女 60 例;年龄 14~76 岁,平均 50.6 岁。术后随访时间 13~122 个月,中位时间 60.5 个月。收集患者术前以及末次随访时颈椎侧位 X 线片,测量 O-C2 角、O-EA 角、Oc-Ax 角和 nPAS,并计算手术前后差值(dO-C2 角、dO-EA 角、dOc-Ax 角和 dnPAS)。根据术后是否出现吞咽困难,将患者分为吞咽困难组和无吞咽困难组。比较两组患者一般资料(年龄、性别、固定节段以及合并类风湿性关节炎、寰枢椎脱位及联合前路减压术患者比例)、影像学指标,分析 114 例患者 dO-C2 角、dO-EA 角、dOc-Ax 角与 dnPAS 相关性,比较 3 种影像学指标对枕颈融合术后吞咽困难发生的预测价值。结果 术后 31 例发生吞咽困难,发生率为 27.2%。吞咽困难组和无吞咽困难组患者年龄、固定节段以及合并类风湿性关节炎、寰枢椎脱位及联合前路减压术患者比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05);性别比较差异有统计学意义(χ2=7.940,P=0.005)。114 例患者术前与末次随访时 O-C2 角和 Oc-Ax 角比较,差异无统计学意义(P>0.05);O-EA 角和 nPAS 比较,差异有统计学意义(P<0.05)。吞咽困难组和无吞咽困难组患者术前 O-EA 角、Oc-Ax 角、nPAS 比较差异均无统计学意义(P>0.05),O-C2 角比较差异有统计学意义(t=2.470,P=0.016);末次随访时上述指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者 dO-EA 角、dOc-Ax 角、dO-C2 角、dnPAS 比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,dO-C2 角、dO-EA 角、dOc-Ax 角均与 dnPAS 成正相关(P<0.05)。dO-C2 角≤−5°、术后 O-EA 角≤100°、术后 Oc-Ax 角≤65° 时均存在术后吞咽困难发生风险(P<0.05),其中 dO-C2 角≤−5° 时发生风险最大(OR=14.4)。结论 dO-C2 角、术后 O-EA 角、术后 Oc-Ax 角均可作为枕颈融合术后吞咽困难的预测指标,其中 dO-C2 角预测价值最大。