• 遵义医学院附属医院关节外科(贵州遵义 563003);
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目的 探讨关节镜下自体腓骨长肌腱重建膝关节后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)的疗效。方法 2016 年 1 月—2018 年 12 月,收治 46 例膝关节 PCL 损伤患者。男 34 例,女 12 例;年龄 20~58 岁,平均 40.7 岁。急性损伤 43 例,陈旧性损伤 3 例。术前前抽屉试验阳性 4 例、后抽屉试验及胫骨后沉征阳性 46 例,内翻应力试验阳性 10 例、外翻应力试验阳性 6 例;屈膝 30° 位拨号试验患健侧差值为(5.20±3.91)°;后向应力位胫骨后移距离(12.03±2.38)mm。膝关节 Lysholm 评分为(36.68±7.89)分,国际膝关节文献委员会(IKDC)评分为(33.58±5.97)分,踝关节美国矫形足踝协会(AOFAS)评分为(97.60±1.85)分。关节镜下采用自体腓骨长肌腱解剖重建 PCL,合并的半月板损伤、后外侧复合体损伤及前交叉韧带损伤均根据损伤程度进行对应处理。结果 术后切口均Ⅰ期愈合。40 例患者获随访,随访时间 12~26 个月,平均 16.0 个月。末次随访时,膝关节 Lysholm 评分为(84.85±7.03)分、IKDC 评分为(87.13±6.27)分,与术前比较差异均有统计学意义(t=−13.45,P=0.00;t=−39.12,P=0.00);踝关节 AOFAS 评分为(93.98±2.14)分,与术前比较差异无统计学意义(t=8.09,P=0.90)。后向应力位胫骨后移距离为(2.75±1.76)mm、屈膝 30° 位拨号试验患健侧差值为(1.75±2.09)°,与术前比较差异均有统计学意义(t=29.00,P=0.00;t=4.96,P=0.00)。后抽屉试验及胫骨后沉征阳性 1 例,阴性 39 例;前抽屉试验以及内、外翻应力试验均为阴性。结论 关节镜下自体腓骨长肌腱重建 PCL 能显著改善膝关节稳定性和功能,临床疗效满意。