• 1. 河南中医药大学(郑州 450046);
  • 2. 河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)超声科(河南洛阳 471002);
  • 3. 河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)手显微外科(河南洛阳 471002);
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目的 分析在高频超声引导下弹性髓内钉固定治疗第 5 掌骨颈骨折的可行性和疗效。方法 回顾分析 2013 年 5 月—2017 年 9 月在高频超声引导下利用弹性髓内钉治疗的 30 例第 5 掌骨颈骨折患者临床资料。其中男 24 例,女 6 例;年龄 18~58 岁,平均 31.4 岁。第 5 掌骨头干角(55.6±11.3)°。受伤至手术时间 12 h~8 d,平均 2.4 d。记录手术时间、术中透视次数、骨折复位、并发症发生情况及骨折愈合时间;骨折愈合后测量患侧第 5 掌骨头干角并与健侧比较;末次随访时测量健患侧第 5 掌指关节主动活动度,采用中华医学会手外科学会手指功能活动度(TAM)评价标准评价功能。结果 手术时间 22~40 min,平均 32.4 min;术中均透视 1 次;超声图像及 X 线透视显示骨折复位良好,无需再次调整。术后切口均愈合良好,无肌腱粘连、局部麻木情况发生。30 例患者均获随访,随访时间 8~16 个月,平均 11.7 个月。骨折愈合时间为 4~8 周,平均 5.6 周。患侧第 5 掌骨头干角为(13.2±1.4)°,较术前显著改善(t=−20.02,P=0.00);与健侧(12.6±1.0)° 比较差异无统计学意义(t=1.94,P=0.06)。末次随访时,患侧第 5 掌指关节主动活动度为(89.4±2.4)°,与健侧(90.3±2.0)° 比较差异无统计学意义(t=−1.58,P=0.13);根据中华医学会手外科学会 TAM 评价标准,所有患指均为优。结论 高频超声引导下弹性髓内钉固定治疗第 5 掌骨颈骨折疗效确切,术中能从不同角度动态观察骨折复位情况,减少电离辐射和术后并发症。