• 西部战区总医院骨科(成都 610083);
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目的 探讨多向三维钢丝环套固定治疗髌骨下极撕脱骨折的临床疗效。方法 回顾分析 2015 年 1 月—2019 年 1 月收治的 22 例髌骨下极撕脱骨折患者临床资料。男 12 例,女 10 例;年龄 20~69 岁,平均 39.4 岁。致伤原因:交通事故伤 9 例,摔伤 13 例。均为单侧膝关节闭合损伤,其中 7 例髌骨周围皮肤挫伤。术前患膝关节活动度为(20.82±7.16)°(10°~35°)。受伤至手术时间 3~12 d,平均 5.9 d。术中复位髌骨下极撕脱骨折,用直径 0.8 mm 钢丝经骨折远端骨面横向环扎髌骨,分别在髌骨上极作 3 个纵向骨隧道,直径 0.8 mm 钢丝穿越骨隧道,纵向环套于环扎钢丝圈,固定髌骨上下极骨折断端;依次收紧横向和纵向环套钢丝圈;2 号肌腱缝线纵向环扎缝合髌骨予以加强。术后随访记录患膝关节活动度、骨折愈合时间和并发症发生情况,采用 Böstman 评分评估患膝关节功能。结果 术后切口均Ⅰ期愈合,无切口相关并发症发生。22 例患者均获随访,随访时间 13 个月~5 年,平均 26.7 个月。骨折愈合时间 9~12 周,平均 10.9 周。末次随访时患膝关节活动度为(129.77±2.35)°(126°~135°),与术前比较差异有统计学意义(t=−67.022,P=0.000)。Böstman 评分为 31~36 分,平均 34.3 分。随访期间无髌骨下极骨折复位丢失、钢丝断裂、内固定失效等并发症发生。结论 多向三维钢丝环套固定治疗髌骨下极撕脱骨折固定可靠、有利于早期功能锻炼、并发症少,临床疗效满意。