• 河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)膝部损伤科(河南洛阳 471002);
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目的 探讨关节镜下自体腘绳肌腱联合锚钉缝合带增强重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)的疗效。方法 2016 年 2 月—2018 年 3 月,选取 60 例拟行关节镜下重建 ACL 治疗且符合选择标准的患者纳入研究。其中,采用自体腘绳肌腱联合锚钉缝合带增强重建 30 例(试验组),单纯腘绳肌腱重建 30 例(对照组)。两组患者性别、年龄、病程、致伤原因、损伤侧别以及术前膝关节 Lysholm 评分、Tegner 评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。重建术后试验组允许早期开始膝关节屈伸活动,无需佩戴支具;对照组患者需佩戴可调支具 12 周。比较两组患者术后膝关节功能(Lysholm 评分、Tegner 评分、IKDC 评分)及稳定性(Lachman 试验、轴移试验)。结果 试验组移植物直径与对照组比较,差异无统计学意义(t=1.061,P=0.115);手术时间与对照组比较,差异有统计学意义(t=4.924,P=0.000)。两组术后切口均 Ⅰ 期愈合;对照组 2 例出现患肢小腿肌间静脉内血栓形成。两组患者均获随访 18 个月。两组患者术后各时间点膝关节 Lysholm 评分、Tegner 评分及 IKDC 评分均较术前明显升高(P<0.05);术后 3、6、9 个月试验组上述评分均明显优于对照组(P<0.05),术后 18 个月组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后各时间点 Lachman 试验结果比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后 6 个月轴移试验结果比较差异有统计学意义(P<0.05),其余时间点组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 采用自体腘绳肌腱联合锚钉缝合带增强重建 ACL 的早期疗效满意,与单纯自体腘绳肌腱重建相比,具有更好的初始强度和关节稳定性,有利于术后膝关节早期功能锻炼和功能恢复。