• 中国人民解放军总医院第一医学中心骨科(北京 100853);
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目的 评估前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)翻修术后的中期临床效果以及相关影响因素。方法 回顾分析 2009 年 4 月—2018 年 7 月行 ACL 翻修术且术后随访 2 年以上的 24 例患者临床资料。其中男 20 例,女 4 例;年龄中位数为 30 岁[四分位数间距(interquartile distance,IQR)为 25-36 岁]。体质量指数中位数为 24.45(IQR 为 22.93-25.93)。ACL 翻修术与重建术间隔时间中位数为 41 个月(IQR 为 15-85 个月)。重建术失效直接原因:外伤 14 例,无明显诱因 8 例,感染 2 例。翻修术中共 14 例患者骨隧道位置不佳,均钻取全新隧道,余 10 例在原骨隧道基础上进行新鲜化;17 例患者采用自体肌腱翻修,7 例采用 LARS 人工韧带;16 例患者合并软骨损伤。术前、术后 1 年和末次随访时采用 Lysholm 评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分及 Tegner 运动等级评分进行功能评价,末次随访时记录 Likert 患者满意度评分。结果 术后患者均获随访,随访时间中位数为 47 个月(IQR 为 32-61 个月)。患者术后 1 年及末次随访时 Lysholm 评分、IKDC 评分、Tegner 运动等级评分均较术前明显提高(P<0.05),末次随访时与术后 1 年比较差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时 Likert 患者满意度评分中位数为 4.0 分(IQR 为 3.0-4.5 分)。根据软骨损伤与否和移植物类型分组,组间比较末次随访时上述各评分,差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时 2 例患者因外伤再次发生移植物断裂,均取自体髂骨填塞骨隧道,二期进行翻修;其余患者功能恢复满意。结论 ACL 翻修术前明确重建失败原因,术中选取合适的骨隧道和移植物,术后辅以积极的康复锻炼,患者可获得良好中期疗效。