• 1. 天津医科大学研究生学院(天津 300070);
  • 2. 安徽省第二人民医院骨科(合肥 230041);
  • 3. 天津市天津医院骨科研究所(天津 300211);
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目的 探讨使用游离桡骨头重建冠状突、人工桡骨头置换、尺骨鹰嘴内固定治疗复杂肘关节恐怖三联征的早期疗效。方法 回顾分析 2011 年 4 月—2018 年 4 月使用游离桡骨头重建冠状突、人工桡骨头置换、尺骨鹰嘴内固定治疗的 12 例复杂肘关节恐怖三联征患者临床资料。男 8 例,女 4 例;年龄 26~62 岁,平均 44.5 岁。致伤原因:交通事故伤 5 例,高处坠落伤 7 例。所有患者尺骨冠状突骨折 Regan-Morrey 分型均为 Ⅲ 型;桡骨头骨折 Mason 分型 Ⅲ 型 7 例,Ⅳ型 5 例。受伤至手术时间 5~14 d,平均 6.0 d。记录患者手术时间、术中出血量及并发症发生情况。术后复查肘关节 X 线片,观察骨折愈合情况,记录骨折愈合时间;测量并记录健、患侧肘关节屈伸及旋转活动度,根据 Mayo 肘关节功能评分评价肘关节功能。结果 手术时间 90~140 min,平均 110 min;术中出血量 100~300 mL,平均 150 mL。患者术中均无血管损伤;1 例出现尺神经支配区麻木,予以对症治疗 1 周后完全恢复。12 例均获随访,随访时间 12~22 个月,平均 16 个月。末次随访时骨折均完全愈合,1 例出现肘关节异位骨化,2 例出现肘关节创伤性关节炎;均无内固定相关并发症发生。患肢屈肘、伸肘、旋前、旋后活动度与健侧比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Mayo 肘关节功能评分中位数为 96 分,四分位数间距为(94,97)分,优良率为 91.7%。结论 对于尺骨冠状突骨折 Regan-MorreyⅢ 型,桡骨头骨折 MasonⅢ、Ⅳ 型合并尺骨鹰嘴骨折的复杂肘关节恐怖三联征患者,使用游离桡骨头重建冠状突、人工桡骨头置换、尺骨鹰嘴内固定治疗,术后通过积极的康复功能锻炼,可取得较满意早期临床疗效。