• 蚌埠医学院第一附属医院骨科 组织移植安徽省重点实验室(安徽蚌埠 233000);
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目的 探讨分析菱形与倒三角形两种不同空心钉植钉方式内固定治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效。方法 回顾分析 2018 年 1 月—2019 年 8 月收治的符合选择标准的 38 例青壮年股骨颈骨折患者临床资料。根据空心钉植钉方式不同分为两组,每组 19 例,试验组采用闭合复位空心钉菱形分布内固定治疗,对照组采用闭合复位空心钉倒三角形分布内固定治疗。两组患者性别、年龄、致伤原因、骨折 Garden 分型及受伤至手术时间等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。记录并比较两组患者骨折愈合时间,骨折不愈合、股骨颈短缩及股骨头坏死发生情况;末次随访时采用髋关节 Harris 评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)评价疗效。结果 两组患者术后切口均Ⅰ期愈合。所有患者均获随访,随访时间 12~24 个月,平均 15.5 个月。试验组发生 1 例骨折不愈合、2 例股骨颈短缩,对照组发生 2 例骨折不愈合、1 例股骨头坏死、6 例股骨颈短缩,两组并发症发生率比较差异有统计学意义(χ2=4.385,P=0.036)。试验组余 18 例、对照组余 17 例骨折均达骨性愈合,愈合时间分别为(14.8±1.6)周和(15.9±1.3)周,差异无统计学意义(t=1.265,P=0.214)。末次随访时,试验组 Harris 评分和 VAS 评分分别为(88.9±4.3)分和(1.1±0.7)分,对照组分别为(86.9±5.9)分和(1.3±0.9)分,比较差异均无统计学意义(t=0.603,P=0.550;t=1.152,P=0.257)。根据 Harris 评分评价髋关节功能,试验组获优 12 例、良 6 例、可 1 例,优良率 94.74%;对照组获优 10 例、良 7 例、可 2 例,优良率 89.47%;两组患者优良率差异无统计学意义(χ2=0.368,P=0.544)。结论 两种空心钉植钉方式近期疗效明确,4 枚钉菱形固定稳定性强,应力分散,可有效减少术后股骨颈短缩、骨折不愈合、股骨头坏死等并发症的发生。