• 1. 解放军医学院(北京 100853);
  • 2. 中国人民解放军总医院第一医学中心骨科(北京 100853);
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目的 测量并分析成人单侧发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)患者影像学下肢长度差异的特点。方法 回顾分析 2016 年 1 月—2018 年 6 月符合选择标准的 112 例单侧 DDH 患者临床资料。其中男 16 例,女 96 例;年龄 20~76 岁,平均 42.9 岁。DDH 根据 Crowe 分型,Ⅰ型 25 髋、Ⅱ型 26 髋、Ⅲ型 15 髋、Ⅳ型 46 髋(其中无继发臼形成的ⅣA 型 26 髋、有继发臼形成的ⅣB 型 20 髋)。摄站立位下肢全长 X 线片,测量以下参数:大转子下肢长度(greater trochanter leg length,GTLL)、大转子股骨长度(greater trochanter femoral length,GTFL)、小转子下肢长度(lesser trochanter leg length,LTLL)、小转子股骨长度(lesser trochanter femoral length,LTFL)、胫骨长度(tibial length,TL)、大小转子间距离(intertrochanteric distance,ITD)。比较健患侧上述参数,并计算各参数健患侧差值;以健患侧差值 5 mm 作为阈值,分别统计上述参数健侧较患侧>5 mm(健侧长)以及患侧较健侧>5 mm(患侧长)的例数;比较各影像学参数健患侧差值在不同 Crowe 分型之间以及 Crowe ⅣA 型和ⅣB 型之间的差异。结果 健患侧 GTLL 和 LTFL 比较差异均无统计学意义(P>0.05);患侧 LTLL 和 TL 长于健侧,GTFL 和 ITD 短于健侧,差异均有统计学意义(P<0.05)。TL、LTLL 患侧长构成比大于健侧长构成比,而 GTFL、ITD 健侧长构成比大于患侧长构成比,GTLL 和 LTFL 健侧长或患侧长构成比无明显差异。不同 Crowe 分型间比较显示,仅Ⅰ型和Ⅳ型间 TL 健患侧差值比较差异有统计学意义(P<0.05),其余各分型间各影像学参数健患侧差值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与 CroweⅣB 型比较,ⅣA 型 GTLL、TL 和 ITD 健患侧差值较大,差异均有统计学意义(P<0.05);其余指标ⅣA 型和ⅣB 型间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 成人单侧 DDH 患者双下肢不等长,差异主要来自于 TL 和 ITD,术前规划时需注意这点。