• 1. 西安医学院(西安 710068);
  • 2. 延安大学医学部(陕西延安 716000);
  • 3. 西安交通大学附属红会医院创伤骨科(西安 710054);
导出 下载 收藏 扫码 引用

目的 探讨单纯外侧指总伸肌(extensor digitorum communis,EDC)劈开入路联合袢钢板固定治疗肘关节恐怖三联征(terrible triad of elbow,TTE)损伤中尺骨冠状突骨折的临床疗效。方法 回顾分析 2015 年 1 月—2018 年 5 月收治且符合选择标准的 60 例 TTE 患者临床资料。男 48 例,女 12 例;年龄 18~60 岁,平均 37.4 岁。均为闭合性骨折,致伤原因:摔伤 28 例,高处坠落伤 20 例,交通事故伤 12 例。所有患者均无血管、神经损伤,受伤至手术时间 1~14 d,平均 4.8 d。通过 CT 测量冠状突骨折块的高度、大小并予以精确分型。60 例患者均行单纯外侧 EDC 劈开入路联合袢钢板固定尺骨冠状突骨折;桡骨头骨折采用空心螺钉固定 20 例、微型钢板固定 32 例、桡骨头假体置换 8 例;16 例采用骨钻孔缝线、44 例采用带线锚钉修复重建外侧副韧带复合体;10 例肘关节残余不稳使用铰链式外固定支架固定,其余患者术后使用可调张力性支具固定。术后行影像学检查评估骨折愈合,内固定物松动、断裂,骨关节炎和异位骨化等并发症发生情况;随访时记录肘关节活动范围(range of motion,ROM),包括肘关节屈曲、伸直和前臂旋前、旋后;末次随访时采用 Mayo 肘关节功能评分系统(MEPS)评价肘关节功能。结果 60 例均获随访,随访时间 16~24 个月,平均 20.2 个月。术后患者切口均Ⅰ期愈合,无血管神经损伤、内固定失败、感染等并发症发生;骨折愈合时间 9~17 周,平均 11.7 周。术后 4 例出现肘关节僵硬,均于术后 12~15 个月行内固定物取出肘关节松解术;10 例出现异位骨化,未行特殊治疗。末次随访时,肘关节 ROM 为屈曲 85°~135°(平均 116°),伸直 0°~20°(平均 11°);前臂旋前 55°~75°(平均 70°),旋后 60°~90°(平均 83°)。根据 MEPS 评分评价肘关节功能,为 55~100 分,平均 86.1 分;获优 40 例、良 10 例、可 6 例、差 4 例,优良率 83.3%。结论 单纯外侧 EDC 劈开入路暴露充分,袢钢板固定尺骨冠状突骨折牢靠稳定,可恢复肘关节稳定性,临床效果满意。

引用本文: 杨佳瑞, 何晓, 乔瑞, 王志猛, 李树灏, 黄伟, 王晓龙, 樊伟, 衡立松, 朱养均, 张堃. 指总伸肌劈开入路联合袢钢板技术治疗肘关节恐怖三联征中尺骨冠状突骨折. 中国修复重建外科杂志, 2021, 35(4): 420-425. doi: 10.7507/1002-1892.202010081 复制

  • 上一篇

    改良关节镜下弹性固定 Latarjet 手术中移植骨块偏外放置对肩关节退变影响的影像学研究
  • 下一篇

    第三跖跗关节间接固定在高能量Lisfranc损伤中的应用