• 1. 湖南省肿瘤医院肿瘤整形外科(长沙 410008);
  • 2. 上海交通大学医学院附属第九人民医院整形外科(上海 200000);
  • 3. 解放军总医院第四医学中心烧伤整形外科(北京 100048);
导出 下载 收藏 扫码 引用

目的 探讨同时携带肋间动脉穿支与腹壁下动脉穿支保留部分腹直肌的游离腹直肌皮瓣再造乳房的技术、疗效及安全性。方法 2016 年 12 月—2019 年 2 月,对 6 例早期乳腺癌患者行改良根治术同期或二期应用游离腹直肌皮瓣移植再造乳房。患者年龄 29~56 岁,平均 34.6 岁。病程 2~16 个月,平均 9.5 个月。肿瘤位于外上象限 4 例,外下象限 2 例。病理检查示均为浸润性导管癌。乳腺癌分期:Ⅰ期 4 例,Ⅱ期 2 例。术中发现 4 例腹壁下动脉穿支血管位置靠近皮瓣边缘和脐旁,2 例腹壁下动脉穿支血管较为细小(<0.3 mm),以腹壁下动脉穿支联合肋间动脉穿支制备保留部分腹直肌的游离腹直肌皮瓣移植修复。皮瓣长(28.9±0.2)cm、宽(12.1±0.4)cm、厚(4.4±0.3)cm,血管蒂长(11.5±0.2)cm,皮瓣质量(420.5±32.7)g。结果 术后 6 例皮瓣完全成活,乳房切口均Ⅰ期愈合,无血管危象、供区积液、血肿、感染等情况发生。6 例患者均获随访,随访时间 12~36 个月,平均 26.8 个月。再造乳房外形可,弹性好,无皮瓣挛缩变形;皮瓣供区仅遗留线性瘢痕,腹壁功能无影响。随访期间未出现乳腺癌复发转移。结论 腹壁下动脉穿支血管位置靠近皮瓣边缘和脐旁或者过于细小会影响下腹部皮瓣血运,采用腹壁下动脉穿支联合肋间动脉穿支制备保留部分腹直肌的游离腹直肌皮瓣,可有效保证下腹部游离皮瓣的血运。