• 河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)膝部损伤科(河南洛阳  471002);
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目的 探讨应用自体半腱肌肌腱及腓骨长肌肌腱前侧半在关节镜下单束 4 股重建后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)的早期疗效。方法 回顾分析 2015 年 12 月—2018 年 9 月收治且符合选择标准的 30 例膝关节 PCL 损伤患者临床资料,关节镜下使用 TightRope 技术以自体半腱肌肌腱及腓骨长肌肌腱前侧半单束 4 股重建 PCL。男 19 例,女 11 例;年龄 17~48 岁,平均 28.2 岁。致伤原因:交通事故伤 8 例,运动伤 14 例,摔伤及重物砸伤 5 例,其他伤 3 例。受伤至手术时间 10~90 d,平均 39.3 d。PCL 损伤分级:Ⅱ级 6 例,Ⅲ级 24 例。后抽屉试验阳性 26 例,反 Lachman 试验阳性 24 例。国际膝关节文献委员会(IKDC)评分(61.37±8.49)分,IKDC 韧带客观分级接近正常 2 例、异常 8 例、明显异常 20 例;改良 Lysholm 膝关节评分(62.20±5.67)分;膝关节活动度(range of motion,ROM)为(101.83±8.15)°。结果 手术时间 70~110 min,平均 79.7 min。术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间 12~24 个月,平均 19.0 个月。术后出现下肢深静脉血栓形成 3 例,约 10° 膝关节伸直受限 1 例。末次随访时,后抽屉试验阳性 2 例,反 Lachman 试验阳性 1 例,与术前比较差异均有统计学意义(Z=−6.379,P=0.000;Z=−6.848,P=0.000)。IKDC 评分为(84.67±3.67)分,IKDC 韧带客观分级正常 16 例、接近正常 10 例、异常 3 例、明显异常 1 例;改良 Lysholm 膝关节评分为(90.37±4.49)分;上述指标均明显优于术前,差异有统计学意义(t=−12.387,P=0.000;Z=−2.810,P=0.005;t=−22.865,P=0.000)。术后 1 个月膝关节 ROM 为(88.33±9.86)°,末次随访时达(113.33±13.48)°,手术前后各时间点间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。MRI 复查示重建 PCL 形态及位置满意。结论 采用自体半腱肌肌腱及腓骨长肌肌腱前侧半在关节镜下单束 4 股重建 PCL 早期疗效较好,具有手术方式可靠、操作安全、疗效确切等优点。