• 漯河市中心医院脊柱科(河南漯河 462000);
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目的 探讨后路过弯棒复位固定技术治疗不稳定新鲜胸腰椎爆裂骨折的安全性和有效性。方法 回顾分析 2018 年 1 月—2019 年 10 月符合选择标准的 27 例不稳定新鲜胸腰椎爆裂骨折患者临床资料。男 15 例,女 12 例;年龄 26~64 岁,平均 41.8 岁。致伤原因:高处坠落伤 14 例,交通事故伤 8 例,重物砸伤 5 例。受伤至手术时间 1~7 d,平均 3.2 d。损伤节段:T10 1 例、T11 3 例、T12 6 例、L1 7 例、L2 7 例、L3 3 例。按照 AO 分型标准,A3 型 11 例、B 型 7 例、C 型 9 例。神经功能按照美国脊髓损伤协会(ASIA)分级:A 级 3 例、B 级 7 例、C 级 5 例、D 级 12 例。术中行后路过弯棒复位固定技术固定,其中 16 例联合有限开窗减压术。记录手术时间及术中出血量;比较手术前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry 功能障碍指数(ODI)以及椎弓根螺钉植钉准确率、伤椎椎管侵占率、椎体前缘高度压缩比、节段后凸 Cobb 角。结果 手术时间 67~128 min,平均 81.6 min;术中出血量 105~295 mL,平均 210 mL。患者术后均获随访,随访时间 12~23 个月,平均 17.2 个月。术中共植入 178 枚椎弓根螺钉,植钉准确率为 98.9%(176/178)。术后早期及末次随访时,伤椎椎体前缘高度压缩比较术前明显增加,椎管侵占率、后凸 Cobb 角以及 VAS 评分、ODI 较术前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);除 ODI 末次随访时较术后早期明显降低(P<0.05)外,其余指标末次随访与术后早期差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,ASIA 分级为 A 级 1 例、B 级 2 例、C 级 4 例、D 级 9 例、E 级 11 例,与术前比较差异有统计学意义(Z=−3.446,P=0.001)。结论 后路过弯棒复位固定技术能有效恢复伤椎前缘高度、复位侵入椎管骨折块,同时选择性行有限开窗减压及后外侧植骨,保证了椎管内减压的彻底性和脊柱稳定性,是治疗不稳定新鲜胸腰椎爆裂骨折的有效方法之一。

引用本文: 李玉伟, 王海蛟, 崔巍, 周鹏, 赵世新. 后路过弯棒复位固定技术治疗不稳定新鲜胸腰椎爆裂骨折. 中国修复重建外科杂志, 2021, 35(4): 458-463. doi: 10.7507/1002-1892.202011063 复制

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