覃其煌 1,2 , 梁新枝 1 , 梁达强 1 , 邓桢翰 1 , 丘志河 1 , 李盛 1 , 吴冰 1 , 李瑛 1 , 李皓 1 , 柳海峰 1 , 陆伟 1,2
  • 1. 深圳大学第一附属医院(深圳市第二人民医院)运动医学科(广东深圳 518000);
  • 2. 汕头大学医学院(广东汕头 515041);
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目的 探讨改良关节镜下弹性固定 Latarjet 手术治疗伴有明显肩胛盂前缘骨缺损的肩关节复发性前脱位时,移植骨块偏外放置在术后中期对肩关节退变的影响。方法 回顾分析 2015 年 1 月—2016 年 11 月收治且符合选择标准的 18 例肩关节复发性前脱位伴肩胛盂前缘骨缺损患者临床资料,均接受改良关节镜下弹性固定 Latarjet 手术。男 12 例,女 6 例;年龄 19~37 岁,平均 26.2 岁。肩关节脱位 4~30 次,平均 8.8 次。病程 8~49 个月,平均 23.8 个月。肩胛盂前缘骨缺损为 20%~29%,平均 25.2%。肩关节不稳定严重指数评分(ISIS)为 7~10 分,平均 7.6 分。肩关节退变 Samilson-Prieto 分级:0 级 13 例,Ⅰ级 3 例,Ⅱ级 2 例。手术前后采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国肩肘外科协会评分(ASES)、Walch-Duplay 评分、Rowe 评分和肩关节活动度评价临床疗效。影像学观察肩关节退变情况以及移植骨块位置、肩胛盂塑形情况。结果 术后患者均获随访,随访时间 55~62 个月,平均 59.6 个月。无血管神经损伤、感染、固定物和移植骨块相关并发症发生,随访期间无肩关节脱位复发和翻修患者。患者均恢复正常生活,17 例重返运动。末次随访时,VAS 评分较术前明显降低,ASES 评分、Walch-Duplay 评分、Rowe 评分明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05);肩关节前屈、外展、外展 90° 外旋、0° 外旋和外展 90° 内旋活动度与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后即刻三维 CT 显示所有移植骨块中心在肩胛盂 En-face 面上位于 3∶30~4∶30(右肩)或 7∶40~8∶20(左肩)位置,无移植骨块过高或过低;在 CT 横断面上相对于肩胛盂偏外 2.3~4.6 mm,平均 3.5 mm。患者术后 36、48 个月及末次随访时的肩关节退变 Samilson-Prieto 分级与术前一致,均未进展。所有移植骨块在术后 24 个月内塑形达稳定,在三维 CT 肩胛盂 En-face 面显示塑形后的肩胛盂外形为与正常肩胛盂相近的正梨形,在 CT 横断面上为与肩胛盂齐平并形成与肱骨头圆形近似的弧形。末次随访时肩胛盂外形与术后 24 个月比较无明显变化。结论 改良关节镜下弹性固定 Latarjet 手术中移植骨块偏外放置,术后中期未出现肩关节退变进展的影像学改变。

引用本文: 覃其煌, 梁新枝, 梁达强, 邓桢翰, 丘志河, 李盛, 吴冰, 李瑛, 李皓, 柳海峰, 陆伟. 改良关节镜下弹性固定 Latarjet 手术中移植骨块偏外放置对肩关节退变影响的影像学研究. 中国修复重建外科杂志, 2021, 35(4): 414-419. doi: 10.7507/1002-1892.202011089 复制

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