• 无锡市第九人民医院(无锡市骨科医院)手外科(江苏无锡  214062);
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目的 介绍完全清醒(Wide-awake)技术应用于屈肌腱松解术的方法及治疗效果。方法 回顾分析 2019 年 5 月—12 月运用 Wide-awake 技术行屈肌腱松解术治疗的 16 例(22 指)屈肌腱粘连患者临床资料。患者均为男性,年龄 18~55 岁,平均 35 岁。其中断指再植术 4 例(7 指),屈肌腱断裂修复术 4 例(7 指),近节骨折切开复位内固定术 8 例(8 指)。原始手术至该次手术时间为 6~18 个月,平均 8 个月。分别于局麻操作时(第 1 针刺入皮肤时)、术中及术后 24 h,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评价患者疼痛情况;术后采用总指关节主动活动度(TAM)及 Strickland(1980)标准评定手指活动恢复情况。结果 术中止血效果及麻醉效果均满意,患者能完全配合术者进行手指主动活动。局麻操作时有不同程度疼痛感(VAS 评分 2~4 分),术中无疼痛(VAS 评分 0 分),术后有不同程度疼痛(VAS 评分 1~8 分,9 例患者需要服用止痛药物)。术后患者切口均Ⅰ期愈合。16 例均获随访,随访时间 9~15 个月,平均 12 个月。手指活动功能均有明显改善,无肌腱再断裂发生。末次随访时近节骨折切开复位内固定术后患者按 TAM 标准评定为优 4 指、良 4 指,按 Strickland(1980)标准评定均为优;断指再植术及屈肌腱断裂修复术后患者按 TAM 标准评定为优 4 指、良 10 指,按 Strickland(1980)标准评定为优 6 指、良 8 指。结论 Wide-awake 技术应用于屈肌腱松解手术,术中通过患者主动活动,可准确判断肌腱粘连情况及松解程度,达到彻底松解的目的,治疗效果满意;骨折内固定术后肌腱粘连松解手术效果优于肌腱断裂缝合和断指再植术后患者。