• 兵器工业五二一医院手显微外科(西安  710065);
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目的 探讨组织联合移植修复手部桡侧系列毁损伤的临床疗效。方法 2013 年 5 月—2017 年 5 月,收治手部桡侧系列毁损伤 34 例。男 29 例,女 5 例;年龄 17~54 岁,平均 32.1 岁。致伤原因:碾压伤 23 例,重物砸伤 5 例,机器绞伤 4 例,爆炸伤 2 例。受伤至入院时间 40 min~3 d,平均 10 h。参照自定桡侧系列毁损伤分型标准:Ⅰa 型 1 例、Ⅰb 型 2 例,Ⅱa 型 10 例、Ⅱb 型 5 例、Ⅱc 型 3 例、Ⅱd 型 1 例,Ⅲa 型 7 例、Ⅲb 型 3 例、Ⅲc 型 1 例、Ⅲd 型 1 例。根据分型结果,选择废弃手指、踇甲瓣、第 2 足趾、股前外侧皮瓣、髂骨皮瓣、腓骨皮瓣等组织瓣进行联合移植修复手部创面以及重建拇指、部分掌骨及手指。结果 术后除 2 例皮瓣出现血管危象,经对症处理后成活外,其余移植组织均顺利成活。34 例均获随访,随访时间 1~7 年,平均 2.4 年。骨折愈合时间 5.3~9.0 周,平均 7.4 周。末次随访时,再造手指及移植皮瓣均恢复较好感觉功能,两点辨别觉 5~11 mm,平均 9 mm。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:再造拇指获优 24 指,良 8 指,可 2 指;再造手指获优 18 指,良 2 指,可 1 指。结论 对于手部桡侧系列毁损伤,根据其分型选择不同组织联合移植修复与功能重建,能最大程度恢复手功能,提高患者生活质量。