• 1. 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)创伤骨科(合肥 230001);
  • 2. 安徽医科大学第一附属医院创伤骨科(合肥 230022);
  • 3. 安徽医科大学第二附属医院创伤骨科(合肥 230601);
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目的 比较股骨颈动力交叉钉系统(femoral neck system,FNS)和倒三角空心钉(inverted triangle cannulated screws,ITCS)治疗 Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的临床疗效。方法 回顾分析 2019 年 5 月—2020 年 11 月收治的 59 例 Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折患者临床资料,根据内固定方式不同分为 FNS 组(28 例)和 ITCS 组(31 例)。两组患者性别、年龄、侧别、身体质量指数、致伤原因、吸烟史、酗酒史、Pauwels 角、Garden 分型、国际内固定研究协会/美国骨创伤协会(AO/OTA)分型及受伤至手术时间等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。记录并比较两组患者手术时间、切口长度、术中出血量、辅助复位(经皮克氏针撬拨复位或切开复位)、住院时间和早期并发症,并采用 Garden 指数和 Haidukewych 评分评价骨折复位情况;术后定期随访,比较两组骨折愈合时间、有无大腿外侧激惹症状、术后部分或完全负重开始时间、股骨颈短缩长度和程度、颈干角变化(术后即刻与末次随访时颈干角的差值)、股骨头坏死及翻修手术等,采用 Harris 评分评价髋关节功能。结果 FNS 组手术时间短于 ITCS 组、切口长度大于 ITCS 组(P<0.05);两组术中出血量、辅助复位情况、Garden 指数、Haidukewych 评分及住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后患者手术切口均Ⅰ期愈合;FNS 组术后早期发生下肢深静脉血栓形成 2 例,ITCS 组发生肺部感染 1 例、下肢深静脉血栓形成 1 例,两组术后早期并发症发生率(7.1% vs. 6.5%)比较差异无统计学意义(P=1.000)。两组患者均获随访,随访时间 3~14 个月,两组随访时间比较差异无统计学意义(t=–0.553,P=0.582)。FNS 组骨折愈合时间快于 ITCS 组,髋关节 Harris 评分高于 ITCS 组,术后部分负重开始时间早于 ITCS 组,差异均有统计学意义(P<0.05);但两组完全负重开始时间差异无统计学意义(Z=–1.298,P=0.194)。FNS 组患者均无大腿外侧激惹症状,ITCS 组有 10 例出现大腿外侧激惹症状,两组发生率(0 vs. 32.3%)比较差异有统计学意义(P=0.001)。末次随访时,FNS 组股骨颈短缩长度及程度以及颈干角变化均小于 ITCS 组(P<0.05)。FNS 组无股骨头坏死及翻修手术患者,ITCS 组 4 例患者行翻修手术(包括 2 例发生股骨头坏死患者),两组股骨头坏死发生率(0 vs. 6.5%)及翻修手术率(0 vs. 12.9%)比较差异均无统计学意义(P=0.493;P=0.114)。结论 FNS 治疗 Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折操作简便,可减少股骨颈短缩和颈干角变化,有利于髋关节功能恢复,为青年股骨颈骨折治疗提供一种选择。

引用本文: 杨家赵, 周雪锋, 李黎, 徐磊, 朱万博, 徐玮, 夏睿, 王叙进, 王刚, 华兴一, 许新忠, 方诗元. 股骨颈动力交叉钉系统和倒三角空心钉治疗Pauwels 型股骨颈骨折疗效比较. 中国修复重建外科杂志, 2021, 35(9): 1111-1118. doi: 10.7507/1002-1892.202102046 复制

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