• 1. 盐城市第一人民医院骨科(江苏盐城 224300);
  • 2. 无锡市第九人民医院骨科(江苏无锡 214062);
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目的 探讨经皮加压钢板(percutaneous compression plate,PCCP)内固定治疗老年股骨颈骨折的近中期疗效。方法 回顾分析 2012 年 1 月—2019 年 1 月采用 PCCP 内固定治疗的 32 例老年股骨颈骨折患者临床资料。均为外伤性骨折,致伤原因:跌伤 20 例,交通事故伤 7 例,高处坠落伤 5 例。Garden 分型Ⅱ型 7 例,Ⅲ型 15 例,Ⅳ型 10 例;股骨颈 Singh 指数Ⅳ级 12 例,Ⅴ级 14 例,Ⅵ级 6 例;骨密度为 0.610~0.860 g/cm2,平均 0.713 g/cm2。受伤至手术时间为 3~14 d,平均 5.8 d。术后 3 d 内患者开始下地逐渐负重。记录手术时间、术中出血量、术后住院时间;观察骨折复位(Garden 对线指数)、骨折愈合、内固定失败、股骨颈短缩、股骨头坏死等情况;髋关节功能采用 Harris 评分法评价。结果 手术时间 35~135 min,平均 73.4 min;术中出血量 75~385 mL,平均 116.4 mL;术后住院时间 3~15 d,平均 8.3 d。术后 1 周,骨折复位 Garden 对线指数为Ⅰ级 25 例,Ⅱ级 6 例,Ⅲ级 1 例。术后发生切口浅部感染 1 例,无下肢深静脉血栓形成、肺栓塞及褥疮等早期并发症发生。32 例患者均获随访,随访时间 2.1~4.0 年,平均 2.7 年。除 2 例延迟愈合(为移位的经颈型和头下型骨折)外,无骨折不愈合和内固定失败发生,骨折愈合时间 4~8 个月,平均 4.9 个月。12 例(37.5%)发生股骨颈短缩;3 例(9.4%)股骨头坏死,均为移位的经颈型和头下型骨折,其中 2 例行人工全髋关节置换、1 例行保守治疗。术后 3 个月、2 年及末次随访时髋关节 Harris 评分均较术前显著改善(P<0.05);术后各时间点间差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,根据 Harris 评分评价髋关节功能,获优 15 例、良 12 例、可 5 例,优良率 84.4%。不同年龄、Garden 分型、Singh 指数和 Garden 对线指数患者间术后髋关节功能的构成差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 对于无严重骨质疏松、身体状况相对较好的老年股骨颈骨折患者采用 PCCP 内固定治疗,可取得满意近中期疗效,但有一定股骨头坏死发生风险。

引用本文: 鲍寰翔, 李海峰, 顾三军, 张维亚. 经皮加压钢板内固定治疗老年股骨颈骨折近中期疗效观察. 中国修复重建外科杂志, 2021, 35(8): 961-966. doi: 10.7507/1002-1892.202102091 复制

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