• 遵义医科大学附属医院整形烧伤外科(贵州遵义 563003);
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目的 探讨股前外侧穿支皮瓣(anterolateral thigh perforator flap,ALTP)术前基于改良三纵五横法定位穿支的可行性及准确性。方法 2019 年 1 月—12 月,采用 ALTP 修复 41 例皮肤软组织缺损。男 31 例,女 10 例;年龄 18~61 岁,平均 32 岁。外伤致软组织缺损 38 例,受伤至手术时间 3~7 d,平均 4 d;烧伤后瘢痕挛缩畸形切除术后创面 3 例。软组织缺损部位:上肢 16 例,下肢 25 例。软组织缺损范围 10 cm×4 cm~25 cm×12 cm。术前采用改良三纵五横法在股前外侧形成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区,用便携式多普勒超声在上述 4 个区域内探测穿支,并根据创面范围设计皮瓣;术中探查穿支,观察各区穿支分布、类型以及穿支与股外侧皮神经关系,计算穿支出现概率及假阳性率;最终切取大小为 12 cm×5 cm~30 cm×10 cm 的 ALTP 修复创面。供区直接缝合或皮瓣修复。结果 术前探测 41 例患者共有穿支 117 条,术中探查发现 111 条穿支,假阳性率为 5%;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区穿支出现概率分别为 56%、73%、76%、66%,假阳性率分别为–9%、7%、16%、4%。所有穿支均位于股外侧皮神经主干附近,且以后外侧为主。4 个区域中共有 1 条穿支 6 例、2 条 12 例、3 条 10 例、4 条 13 例;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区穿支类型主要为横支穿支、斜支穿支、降支穿支、降支穿支。术后 2 例皮瓣发生远端部分坏死、1 例完全坏死,经植皮修复创面;其余 38 例皮瓣顺利成活,创面及供区切口均Ⅰ期愈合。患者术后均获随访,随访时间 3~12 个月,平均 6 个月。皮瓣外观、质地尚可,供区残留线状瘢痕。结论 ALTP 术前基于改良三纵五横法可简单定位穿支血管分布和走行,便于术中切取皮瓣时更好地保护股外侧皮神经。

引用本文: 胡涛涛, 常树森, 魏在荣, 莫小金, 李海, 周健, 邓呈亮, 聂开瑜, 李书俊, 陈伟, 金文虎. 改良三纵五横法在股前外侧穿支皮瓣修复术前穿支定位中的应用研究. 中国修复重建外科杂志, 2021, 35(8): 1027-1032. doi: 10.7507/1002-1892.202103074 复制

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