• 1. 广州中医药大学(广州 510405);
  • 2. 成都第一骨科医院/成都市青羊区医疗中心医院上肢科(成都  610073);
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目的 探讨“门轴法”有限切开复位锁定钢板内固定治疗肱骨近端二、三部分骨折疗效。方法 回顾分析 2013 年 1 月—2016 年 12 月收治且符合选择标准的 64 例肱骨近端骨折患者临床资料。男 23 例,女 41 例;年龄 50~89 岁,平均 68.0 岁。致伤原因:摔伤 57 例,交通事故伤 5 例,高处坠落伤 2 例。受伤至手术时间 1~7 d,平均 2.1 d。骨折根据 Neer 分型为二部分骨折 28 例、三部分骨折 36 例;根据肱骨近端颈干角成角方向分型,内收型骨折 21 例、外展型骨折 43 例。术中均采用“门轴法”有限切开复位骨折后,以肱骨近端锁定内固定系统固定。记录手术时间、术中出血量及透视次数、住院时间以及并发症发生情况,X 线片复查骨折愈合情况并记录愈合时间,采用 Neer 评分标准评价肩关节功能。结果 手术时间 45~127 min,平均 82.3 min;术中出血量 30~125 mL,平均 62.7 mL;术中透视 30~69 次,平均 37.0 次;住院时间 6~23 d,平均 10.3 d。术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间 12~37 个月,平均 18.3 个月。X 线片复查示骨折均愈合,愈合时间 12~21 周,平均 14.3 周。术后出现 3 例肩关节僵硬、1 例骨折畸形愈合。末次随访时,肩关节功能 Neer 评分为 49~97 分,平均 83.1 分;获优 38 例、良 13 例、一般 10 例、差 3 例,优良率为 79.7%。其中,二部分骨折患者 Neer 评分优良率为 82.1%(23/28),三部分骨折患者为 77.8%(28/36)。结论 “门轴法”降低了 Joystick 摇杆技术复位肱骨近端骨折的难度,也提供了辅助稳定,用于有限切开复位锁定钢板内固定治疗肱骨近端二、三部分骨折,可取得良好疗效。

引用本文: 王小芃, 唐晓俞, 冯剑, 邹义源, 郑新波. “门轴法”有限切开复位锁定钢板内固定治疗肱骨近端二、三部分骨折. 中国修复重建外科杂志, 2021, 35(7): 818-822. doi: 10.7507/1002-1892.202103173 复制

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